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Médecine et maladies infectieuses
Volume 40, numéro 1
pages 38-41 (janvier 2010)
Doi : 10.1016/j.medmal.2009.03.003
Reçu le : 11 août 2008 ;  accepté le : 4 mars 2009
Communication brève
Variabilité pharmacocinétique intra-individuelle et traitement antibiotique prolongé
Interindividual pharmacokinetic variability in long-term antibiotherapy
 

L. Bourguignon a, b, c, ⁎ , S. Goutelle a, b, J. Burdin de Saint Martin b, A. Guillermet b, c, P. Bouniot b, d, P. Maire a, b, d, M. Ducher b, d
a Université Lyon-1, UMR CNRS 5558, biométrie et biologie évolutive, bâtiment G.-Mendel, 43, boulevard du 11-Novembre-1918, 69622 Villeurbanne cedex, France 
b Service pharmacie, ADCAPT, hôpital Antoine-Charial, 69340 Francheville, France 
c Service pharmacie, Hospices Civils de Lyon, hôpital Pierre-Garraud, 136, rue du Commandant-Charcot, 69322 Lyon cedex 05, France 
d Service pharmacie, Hospices Civils de Lyon, hôpital Antoine-Charial, 69340 Francheville, France 

Auteur correspondant.
Résumé
Objectif

Étudier la variabilité intra-individuelle en termes pharmacocinétique, à travers le cas illustratif d’un traitement prolongé par amikacine.

Patient et méthode

Une patiente de 92 ans, pesant 44kg, insuffisante rénale, est traitée par amikacine durant 52 jours. Ses paramètres pharmacocinétiques individuels ont été estimés à 12 reprises durant le traitement. La variabilité intra-individuelle des principaux paramètres a été quantifiée et comparée à la variabilité interindividuelle retrouvée dans la littérature.

Résultats

Pour le volume et pour la clairance, la variabilité intra-individuelle représente environ un quart à un tiers de la valeur atteinte par la variabilité interindividuelle. Celle de la demi-vie est pratiquement équivalente à la variabilité interindividuelle : 24,5 % versus 32 %.

Conclusions

Cette forte variabilité pharmacocinétique a des conséquences cliniques potentielles importantes. Pour garantir l’efficacité d’un traitement, il est nécessaire réévaluer périodiquement la situation des patients pour tenir compte de la variabilité intra-individuelle des paramètres pharmacocinétiques.

Abstract
Objective

The authors wanted to assess intraindividual pharmacokinetic variability, with a case of long-term amikacin therapy.

Design

A 92-year-old female patient, weighing 44kg, with renal failure, was treated by amikacin for 52 days. Her individual pharmacokinetic parameters were assessed 12 times in the course of therapy. The intraindividual variability of key parameters was quantified and compared with published interindividual variability.

Results

Intraindividual volume and clearance variability was measured at about one fourth to one third of the value observed for interindividual variability. Half-life intraindividual variability was almost equivalent to the interindividual variability: 24.5% versus 32%.

Conclusions

The high pharmacokinetic variability observed has important potential clinical consequences. This case illustrates the need to ensure the effectiveness of treatment, to re-evaluate periodically the patient’s status in order to take into account the intraindividual variability of pharmacokinetics parameters.


Mots clés : Antibiotiques, Relation dose–effet, Suivi thérapeutique

Keywords : Antibacterial agents, Dose-response relationship, Therapeutic drug monitoring


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