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CNS prophylaxis for diffuse large B-cell lymphoma - 31/08/22

Doi : 10.1016/S1470-2045(22)00371-0 
Toby A Eyre, MD a, ⁎ , Kerry J Savage, ProfMD b, Chan Y Cheah, ProfMD c, d, e, Tarec C El-Galaly, ProfMD f, g, h, Katharine L Lewis, MD c, d, e, Pamela McKay, MD i, Matthew R Wilson, MD j, Andrew M Evens, ProfPhD k, l, Sabela Bobillo, MD m, Diego Villa, MD b, Matthew J Maurer, DMSc n, Kate Cwynarski, PhD o, Andrés J M Ferreri, ProfMD p
a Department of Haematology, Churchill Hospital, Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, Oxford, United Kingdom 
b British Columbia Cancer Centre for Lymphoid Cancer and the University of British Columbia, BC Cancer, Vancouver, BC, Canada 
c Department of Haematology, Sir Charles Gairdner Hospital, Perth, WA, Australia 
d Department of haematology, University of Western Australia, Perth, WA, Australia 
e Linear Clinical Research, Perth, WA, Australia 
f Department of Hematology, Clinical Cancer Research Centre, Aalborg University Hospital, Aalborg, Denmark 
g Department of Clinical Medicine, Aalborg University, Aalborg, Denmark 
h Department of Hematology, Odense University Hospital, Odense, Denmark 
i Beatson West of Scotland Cancer Centre, Glasgow, United Kingdom 
j Department of haematology, Queen Elizabeth University Hospital, Glasgow, United Kingdom 
k Division of Blood Disorders, Rutgers Cancer Institute of New Jersey, New Brunswick, NJ, USA 
l Departments of Medicine and Maternal Fetal Medicine, Robert Wood Johnson University Hospital, New Brunswick, NJ, USA 
m Department of Hematology, Vall d’Hebron Institute of Oncology (VHIO), Vall d’Hebron University Hospital, Barcelona, Spain 
n Department of Quantitative Health Sciences, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA 
o Department of Haematology, University College London Hospitals, London, United Kingdom 
p Lymphoma Unit, Department of Onco-Haematology, IRCCS San Raffaele Scientific Institute, Milan, Italy 

* Correspondence to: Dr Toby A Eyre, Department of Haematology, Oxford University Hospitals NHS Trust, Oxford OX3 7LE, UK Department of Haematology Oxford University Hospitals NHS Trust Oxford OX3 7LE UK

Summary

CNS relapse in the brain parenchyma, eyes, or leptomeninges is an uncommon but devastating complication of diffuse large B-cell lymphoma. CNS prophylaxis strategies, typically involving intrathecal or high-dose antimetabolites, have been developed in the front-line treatment setting with the aim to reduce this subsequent risk. Clinical and biological features associated with elevated risk are increasingly well defined and are discussed in this Review. This Review summarises both the historical and current developments in this challenging field, provides a nuanced discussion regarding current reasons for and against standard prophylactic measures, outlines evidence for the timing of prophylactic measures when delivered, and reflects on possible future developments.

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Vol 23 - N° 9

P. e416-e426 - septembre 2022 Retour au numéro
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