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A framework for standardised tissue sampling and processing during resection of diffuse intracranial glioma: joint recommendations from four RANO groups - 01/11/23

Doi : 10.1016/S1470-2045(23)00453-9 
Philipp Karschnia, MD a, c, Marion Smits, ProfMD d, Guido Reifenberger, ProfMD e, Emilie Le Rhun, MD f, g, Benjamin M Ellingson, ProfPhD h, Norbert Galldiks, ProfMD i, j, Michelle M Kim, ProfMD k, Jason T Huse, MD l, Oliver Schnell, ProfMD m, Patrick N Harter, ProfMD c, n, Malte Mohme, MD o,

Expert Rater Panel

  Members listed in the Supplementary Material
Kenneth Aldape, Joachim M. Baehring, Lorenzo Bello, Daniel J. Brat, Daniel P. Cahill, Caroline Chung, Howard Colman, Jorg Dietrich, Katharine Drummond, Yoshua Esquenazi, Elizabeth R. Gerstner, Julia Furtner, Valentina Garibotto, Timothy J. Kaufmann, Takashi Komori, Rupesh Kotecha, Linda M. Liau, Janine M. Lupo, Giuseppe Minniti, Yoshitaka Narita, Maximilian Niyazi, Arie Perry, Matthias Preusser, Roberta Rudà, Nader Sanai, Nils-Ole Schmidt, Joachim P. Steinbach, Stefanie C. Thust, Nelleke Tolboom, Anouk van der Hoorn, Thijs van der Vaart, Antoine Verger, Einar Osland Vik-Mo, Colin Watts, Manfred Westphal, Pieter Wesseling, Jacob S. Young

Louisa von Baumgarten, MD a, c, Nathalie L Albert, ProfMD b, Raymond Y Huang, MD p, Minesh P Mehta, ProfMD q, Martin van den Bent, ProfMD r, Michael Weller, ProfMD g, Michael A Vogelbaum, ProfMD s, Susan M Chang, ProfMD t, Mitchel S Berger, ProfMD t, Joerg-Christian Tonn, ProfMD a, c,
a Department of Neurosurgery, Ludwig-Maximilians-University of Munich, Munich, Germany 
b Department of Nuclear Medicine, Ludwig-Maximilians-University of Munich, Munich, Germany 
c German Cancer Consortium, Partner Site Munich, Munich, Germany 
d Department of Neuroradiology and Nuclear Medicine, Erasmus MC Cancer Institute, Rotterdam, Netherlands 
e Institute of Neuropathology, Heinrich Heine University Medical Faculty and University Hospital Düsseldorf, Düsseldorf, Germany 
f Department of Neurosurgery, University Hospital of Zurich and University of Zurich, Zurich, Switzerland 
g Department of Neurology, University Hospital of Zurich and University of Zurich, Zurich, Switzerland 
h UCLA Brain Tumor Imaging Laboratory, Department of Radiological Sciences, David Geffen School of Medicine, University of California, Los Angeles, CA, USA 
i Department of Neurology, Faculty of Medicine, University of Cologne and University Hospital Cologne, Cologne, Germany 
j Research Center Juelich, Institute of Neuroscience and Medicine, Juelich, Germany 
k Department of Radiation Oncology, University of Michigan Hospital, Ann Arbor, MI, USA 
l Department of Pathology, University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX, USA 
m Department of Neurosurgery, University of Freiburg, Freiburg, Germany 
n Center for Neuropathology and Prion Research, Faculty of Medicine, Ludwig-Maximilians-University of Munich, Munich, Germany 
o Department of Neurosurgery, University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany 
p Division of Neuroradiology, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA, USA 
q Department of Radiation Oncology, Miami Cancer Institute, Baptist Health South Florida, Miami, FL, USA 
r Department of Neurology, Erasmus MC Cancer Institute, Rotterdam, Netherlands 
s Department of NeuroOncology, Moffitt Cancer Center, Tampa, FL, USA 
t Department of Neurosurgery and Division of Neuro-Oncology, University of California, San Francisco, CA, USA 

* Correspondence to: Prof Joerg-Christian Tonn, Department of Neurosurgery, Ludwig-Maximilians-University of Munich, 81377 Munich, Germany Department of Neurosurgery Ludwig-Maximilians-University of Munich Munich 81377 Germany

Summary

Surgical resection represents the standard of care for people with newly diagnosed diffuse gliomas, and the neuropathological and molecular profile of the resected tissue guides clinical management and forms the basis for research. The Response Assessment in Neuro-Oncology (RANO) consortium is an international, multidisciplinary effort that aims to standardise research practice in neuro-oncology. These recommendations represent a multidisciplinary consensus from the four RANO groups: RANO resect, RANO recurrent glioblastoma, RANO radiotherapy, and RANO/PET for a standardised workflow to achieve a representative tumour evaluation in a disease characterised by intratumoural heterogeneity, including recommendations on which tumour regions should be surgically sampled, how to define those regions on the basis of preoperative imaging, and the optimal sample volume. Practical recommendations for tissue sampling are given for people with low-grade and high-grade gliomas, as well as for people with newly diagnosed and recurrent disease. Sampling of liquid biopsies is also addressed. A standardised workflow for subsequent handling of the resected tissue is proposed to avoid information loss due to decreasing tissue quality or insufficient clinical information. The recommendations offer a framework for prospective biobanking studies.

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