La cétose diabétique est un motif fréquent d’hospitalisation en diabétologie. Elle est la conséquence ultime d’une carence relative ou profonde en insuline. L’objectif de notre travail est de comparer les profils évolutifs des diabétiques de type 1 (DT1) et 2 (DT2) admis en cétose inaugurale lors de la phase aigue et d’évaluer la prise pondérale et l’équilibre du diabète pour chaque type lors de la 1^re visite de contrôle.

Étude rétrospective ayant concerné 111 diabétiques admis en cétose inaugurale. Tous les patients ont bénéficié d’un examen somatique complet, d’un bilan biologique et d’une réanimation.

L’âge moyen est de 31,4 ± 15 ans. Le sexe ratio (H/F) est de 1,7.L’Index de Masse Corporelle est de 22,7 ± 4,9Kg/m². Le facteur déclenchant étiqueté était l’infection dans 22,5 % des cas et on n’a pas trouvé de cause dans 64 % des cas. 52,3 % des diabétiques sont (DT1). La dose d’actrapid requise pour la réanimation en fonction du poids est beaucoup plus importante chez DT1 (0,74 ± 0,58 via 0,5 ± 0,28 UI/Kg ; p=0,008). A la sortie, la dose journalière d’insuline en fonction du poids est plus importante chez le DT1 (1,2 ± 0,41 via 0,84 ± 0,35 UI/Kg ; p=10–3). Lors du 1^er contrôle, la prise pondérale moyenne était manifeste (8 ± 4,5Kg) ; en particulier chez les diabétiques de type 2 [9,5 ± 4,9 via 7 ± 4Kg p=0,04]. En plus, on a objectivé une diminution des besoins en Insuline par rapport à la sortie (59,3 ± 14,5 vs 52 ± 18,8 UI/J ; p=10–3).

L’insulinothérapie est le traitement de base de la cétose diabétique pour vaincre la glucotoxicité. Après la phase aigue, son usage se discute cas par cas en fonction du type du diabète, des paramètres anthropométriques, des conditions sociales du patient et de son niveau intellectuel d’autant plus qu’une insulinothérapie abusive chez DT2 peut aggraver une obésité préexistante et ainsi le cercle vicieux de l’insulinorésistance s’installe.