L’abcès hypophysaire est une pathologie rare et fatale en l’absence de traitement adéquat. Nous rapportons un cas d’abcès hypophysaire survenant chez un hémodialysé chronique.

Un homme âgé de 49 ans, hémodialysé chronique depuis 2005, suite à une maladie de Berger, qui a consulté pour des céphalées fébriles, associées à une diplopie horizontale droite, avec à l’examen clinique une paralysie du III droit extrinsèque, sans syndrome méningé. Le bilan biologique a objectivé un syndrome inflammatoire, la ponction lombaire a été réalisée après une TDM cérébrale n’ayant révélé aucune anomalie. L’IRM cérébrale a montré un processus intrasellaire de 21 × 20 mm, associé à une sinusite sphénoïdale. L’hypophysiogramme réalisé par la suite était en faveur d’un panhypopituitarisme. Le traitement institué en urgence comportait une antibiothérapie probabiliste à large spectre, poursuivie pendant 12 semaines, associée à une opothérapie substitutive. L’évolution clinique, biologique et radiologique était favorable avec un recul de 12 mois.

Dans notre cas l’abcès hypophysaire semble être favorisé par le terrain d’immunodépression (insuffisance rénale chronique). L’infection était secondaire à une sinusite sphénoïdale. L’évolution clinique et biologique était favorable sous antibiothérapie et hormonothérapie substitutive.