Le purpura thrombo-pénique auto-immun (PTAI) est la cause la plus fréquente des thrombopénies périphériques. Son association à une thyroïdite auto-immune est rare. Nous en rapportons trois observations.

– Observation 1 Patiente âgée de 31ans, enceinte au 6^e mois, était hospitalisée pour exploration d’une thrombopénie à 47 000 éléments/mm³. Dans ses antécédents, elle était suivie depuis l’âge de 21ans pour maladie de Basedow traitée par une thyroïdectomie sub-totale devant la résistance au traitement médical. Le diagnostic d’un PTAI était retenu après avoir éliminé les autres causes de thrombopénies. L’évolution était favorable sous corticothérapie.

– Observation 2 : patiente âgée de 22ans, était hospitalisée pour exploration d’une thrombopénie à 5000 éléments/mm³. Elle était suivie depuis l’âge de 18ans pour thyroïdite de Hashimoto traitée par L-Thyroxine Le diagnostic d’un PTAI était retenu. La patiente était mise sous corticothérapie.

– Observation 3 : patiente de 28ans, aux antécédents de PTAI à l’âge de 16ans ayant nécessité une splénectomie devant la résistance à la corticothérapie, était hospitalisée pour cétose inaugurale d’un diabète type I. Il y avait un goitre et une exophtalmie bilatérale. Le bilan hormonal montrait une TSH à 6,5mU/L avec une réponse explosive à la TRH. L’antigène HLA était de type DR3. Les anticorps antithyroïdiens étaient positifs.

Les mécanismes physiopathologiques de l’association thyroïdites auto-immunes et PTAI ne sont pas bien élucidés. L’hypothèse d’une réaction croisée entre les anticorps antithyroïdiens et les épitopes plaquettaires a été proposée pour expliquer cette association.