Les recommandations actuelles concernant l’hyperaldostéronisme primaire (HAP) insistent sur le diagnostic positif et le diagnostic de latéralisation de l’hypersécrétion pour une prise en charge adaptée. Il n’y a pas de recommandation concernant la recherche de co-sécretions associées.

Nous rapportons deux cas d’adénomes surrénaliens co-sécrétant de l’aldostérone et du cortisol.

Une patiente de 34ans, explorée pour HTA résistante+hypokaliémie sévère, dans un contexte d’obésité, présentait un HAP franc associé à un hypercorticisme ACTH-indépendant. Le scanner surrénalien retrouvait une lésion unilatérale de 40mm. La prise en charge chirurgicale a confirmé un adénome corticosurrénalien bénin.

Une deuxième patiente de 57ans a été explorée pour HTA non contrôlée+hypokaliémie sévère, diabète récent et obésité. Elle présentait une érythrose faciale et un hirsutisme ancien du visage. L’HAP était franc. Le freinage minute à la dexaméthasone était négatif. Le TDM retrouvait un nodule surrénalien unilatéral de 26mm aux caractéristiques bénignes, hyperfixant au Noriodocholestérol sans freinage, avec extinction surrénalienne controlatérale.

Dans les deux cas, l’examen anatomopathologique a identifié un adénome corticosurrénalien bénin avec légère hyperplasie du cortex surrénalien.

Les 2 patientes ont présenté une insuffisance surrénalienne postopératoire transitoire.

Ces deux cas illustrent l’importance d’une évaluation complète hormonale des patients présentant un HAP avec ou sans signes fonctionnels d’hypercorticisme, pour diagnostiquer ces co-sécrétions vraisemblablement sous-estimées et prévenir une insuffisance surrénalienne postopératoire. Dans la littérature, l’étude immuno-histochimique de tel cas suggère un continuum possible entre adénome de Conn et adénome cortisolique.