Outcome of infants with celiac disease

Déterminer la proportion de maladie cœliaque (MC) du nourrisson dont le diagnostic a été secondairement confirmé et en évaluer le pronostic à l'âge adulte.

Le diagnostic de MC a été porté 84 fois entre 1971 et 1982 sur les données de la biopsie intestinale et les nourrissons mis sous régime sans gluten ont été suivis prospectivement.

Trente-six enfants ont été suivis moins de 5 ans; 25 ont eu des contrôles histologiques: la muqueuse s'est réparée 13 fois, est restée en atrophie villositaire partielle ou totale 12 fois. Trois enfants, malgré le régime prescrit avaient encore une atrophie villositaire partielle entre 6 et 12 ans. Quarante-cinq malades ont eu une épreuve de réintroduction entre 5 et 10 ans: 41 ont présenté une rechute histologique, 2 ont gardé une muqueuse normale, 2 ont eu une rechute clinique et immunologique. Parmi ces 45, dix-huit ont été revus après 18 ans: 4 avaient repris le régime d'exclusion, 4 présentaient une rechute clinique patente et 4 des troubles digestifs intermittents. Les biopsies sous régime normal ont toutes montré une atrophie villositaire à l'exception d'un cas, sans corrélation avec les symptômes cliniques.

Le diagnostic de maladie cœliaque chez le nourrisson est confirmé dans la majorité des cas par l'évolution au cours de l'enfance, avec à l'âge adulte peu de symptômes mais des lésions histologiques persistantes. Ces données plaident en faveur du maintien à vie du régime sans gluten.

Determine the proportion of infants whose celiac disease (CD) was confirmed in childhood and evaluate their prognosis in adulthood.

The diagnosis of CD was established between 1971 and 1982 in 84 infants based on intestinal biopsy data; a gluten-free diet was prescribed and the cohort followed prospectively.

Thirty-six infants were followed less than 5 years. A second biopsy was performed in 25. Mucosa had healed in 13 and remained atrophic in 12. Three children developed partial villous atrophy between 6 and 12 years of age in spite of the gluten-free diet. Forty-five patients underwent a gluten challenge between 5 and 10 years of age: in 41 histological lesions relapsed, in two mucosa remained normal and clinical and immunological relapse developed in two. Among those 45 patients, 18 were examined after 18 years follow-up: the exclusion diet was resumed in four, overt clinical relapse developed in four and four experienced intermittent gastrointestinal disorders. All biopsies performed during a period of normal diet showed villous atrophy (except in one patient) without correlation with clinical symptoms.

The diagnosis of celiac disease in infants was confirmed in nearly all cases in childhood. When they reached adulthood, these patients had few symptoms but their histological lesions persisted. These data are in favor of a lifelong exclusion diet.