Treatment of chronic hepatitis C in patients unresponsive to interferon - 29/02/08
Xavier Causse [1],
Si Nafa Si Ahmed [1],
Jacques Gros [2],
Veronique Loustaud-Ratti [3],
Yannick Bacq [4],
Armand Abergel [5],
Christine Silvain [6],
Pascal Veillon [7],
Damien Labarriere [1],
Bruno Giraudeau [8],
The Fontevraud Group
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Traitement de l'hépatite chronique virale C chez des malades non répondeurs à l'interféron : intérêt d'une induction par interféron quotidien en association à la ribavirine (étude pilote multicentrique) |
Environ 45 % des malades atteints d'hépatite chronique virale C ne répondent pas au traitement de référence actuel qui associe l'interféron pégylé et la ribavirine. Avant la disponibilité de la forme pegylée de l'interféron le taux de non-réponse avoisinait les 60 %.
L'intérêt de cette étude pilote, ouverte, multicentrique, initiée avant la disponibilité de l'interféron pegylé, était d'évaluer, chez des malades non répondeurs à l'interféron en monothérapie, le taux de réponse biologique et virologique ainsi que la tolérance d'un schéma thérapeutique associant ribavirine (1 à 1,2 g/j) et interféron alpha 2b en induction (9 MU/j la première semaine; 4,5 MU/j les 11 semaines suivantes; 3 MU/2j les 36 semaines suivantes).
Parmi les 27 malades inclus, 17 (63 %) ont eu une virémie indétectable par PCR qualitative après 12 semaines de traitement, 9 (33 %) ont été répondeurs complets (virémie indétectable et transaminases normales) à la fin du traitement (S48) et du suivi (S72). Les malades de génotype non-1, non-4 ont été ceux qui ont le plus bénéficié de cette stratégie thérapeutique (6/7 (86 %) étaient répondeurs complets: 4/5 génotypes 3 et 2/2 génotypes 5). La qualité de vie a été altérée pendant le traitement, particulièrement pendant les 12 premières semaines de posologie maximale d'interféron.
En attendant de nouvelles possibilités thérapeutiques, ces bons résultats incitent à réévaluer l'intérêt d'une induction par posologie renforcée d'interféron en tout début de traitement.
Treatment of chronic hepatitis C in patients unresponsive to interferon |
Aim |
About 45% of patients with chronic hepatitis C are unresponsive to the present reference treatment combining pegelated interferon plus ribavirin; before pegylated interferon was available the non-response rate was around 60%. This open multicenter pilot study, initiated before pegylated interferon became available, was designed to evaluate, in patients unresponsive to interferon monotherapy, the rate of biological and virological response and side-effects of the ribivirin- alpha 2b interferon combination.
Methods |
The combination protocol was ribavirin (1 to 1.2 g/d) plus alpha 2b interferon at induction doses (9 MU/d the first week; 4.5 MU/d the eleven following weeks; 3 MU/2 days the 36 following weeks).
Results |
Among the 27 included patients, 17 (63%) were viremia-negative (PCR) after 12 weeks of treatment, 9 (33%) were complete responders (undetectable viremia and normal transaminases) at the end of treatment (48 weeks) and of follow-up (72 weeks). Patients with non-1, non-4 genotypes who derived full benefit from this therapeutic strategy (6/7 (86%) were complete responders: 4/5 with genotype 3 and 2/2 with genotype 5). Quality-of-life was impaired during treatment, especially during the first 12 weeks of high-dose interferon therapy.
Conclusion |
While waiting for new therapeutic possibilities, these good results suggest interferon induction at the beginning of treatment remains a valid option.
Plan
© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 29 - N° 2
P. 117-121 - mars 2005 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.