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Hépatites et grossesse - 15/09/15

[5-039-B-12]  - Doi : 10.1016/S0246-0335(15)67925-X 
G. Ducarme a,  : Praticien hospitalier, M. Schnee b : Praticien hospitalier, V. Dochez a : Interne
a Service de gynécologie-obstétrique, Centre hospitalier départemental, 85000 La Roche-sur-Yon, France 
b Service d'hépato-gastro-entérologie, Centre hospitalier départemental, 85000 La Roche-sur-Yon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Chez la femme en âge de procréer, deux tiers des hépatopathies sont en rapport avec la grossesse. Parmi ces hépatopathies, les hépatites virales sont en général de gravité et de fréquence identiques à celles de la population générale, mais les infections à cytomégalovirus ou à herpes simplex virus peuvent être source de complications spécifiques. Le principal risque lié à la grossesse est dû à l'infection du fœtus ou du nouveau-né par transmission verticale. Le virus de l'hépatite B (VHB) est présent dans le monde entier. La transmission a lieu le plus souvent au moment de l'accouchement. Quand la mère est porteuse chronique du virus, la vaccination contre le VHB doit être réalisée chez le nouveau-né. La prévalence chez la femme enceinte de l'hépatite aiguë C (virus de l'hépatite C [VHC]), transmise par voie parentérale ou sexuelle, est très faible. Le risque d'évolution vers une forme fulminante est nul et celui d'évolution vers une forme chronique de 75 %. Le virus est également transmis par voie verticale. Celle-ci a lieu le plus souvent pendant ou après l'accouchement. Le risque de transmission maternofœtale est augmenté en cas de co-infection avec le virus de l'immunodéficience humaine. Actuellement, l'infection par le VHB ou par le VHC ne modifie ni le déroulement de la grossesse ni les modalités de l'accouchement.

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Mots-clés : Foie, Hépatite, Hépatopathie, Virus


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