Usefulness of specific IgG avidity for diagnosis of hepatitis A infection
Delphine Desbois [1],
Liliane Grangeot-Keros [2],
Bénédicte Roquebert [1],
Anne-Marie Roque-Afonso [1],
Vincent Mackiewicz [1],
Jean-Dominique Poveda [3],
Elisabeth Dussaix [1]
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Résumé
Intérêt de l'avidité des IgG spécifiques pour le diagnostic de l'hépatite A
Le diagnostic d'hépatite A aiguë repose classiquement sur la détection d'IgM anti-virus de l'hépatite A (VHA). Mais les IgM anti-VHA peuvent être positives par stimulation polyclonale non spécifique du système immunitaire chez des malades déjà immunisés vis-à-vis du VHA (réactivation immunitaire). Pour aider au diagnostic différentiel, un test de mesure de l'avidité des IgG anti-VHA a été mis au point et testé sur 128 sérums: 11 ont été obtenus de sujets ayant une infection ancienne, 15 d'infections aiguës (19 échantillons), 10 de sujets vaccinés, 4 de réactivations immunitaires et 84, positifs en IgM anti-VHA, ont été adressés par des laboratoires privés et hospitaliers. Les sujets immunisés par infection ancienne, ainsi que les malades ayant une réactivation immunitaire, avaient des IgG spécifiques avec un indice d'avidité supérieur à 70 %. Les malades à la phase aiguë de la maladie (≪ 30 jours), avaient des IgG spécifiques avec un indice d'avidité inférieur à 50 %. L'étude des 84 sérums positifs en IgM anti-VHA a remis en cause le diagnostic d'hépatite A aiguë chez presque un tiers des malades. La mesure de l'avidité des IgG anti-VHA est utile et simple à réaliser pour confirmer une hépatite A aiguë, en particulier chez le sujet âgé.
Abstract
Aim
Diagnosis of acute hepatitis A virus (HAV) infection is classically based on the detection of HAV-IgM. Nevertheless, HAV-IgM can be positive for patients with polyclonal stimulation of their immune system (i.e. immune reactivation). To improve the diagnostic yield, an avidity test for HAV-IgG antibodies was developed and tested.
Methods
Avidity tests were performed in 128 sera: 11 selected samples from patients with past infection, 15 acute hepatitis A, 10 vaccinated subjects and 4 patients with immune reactivation as well as 84 HAV-IgM positive unselected sera, provided by routine laboratories.
Results
Patients with past infection had avidities over 70%, whereas avidities in patients with acute hepatitis A were below 50% during the first month following the onset of symptoms. As expected, patients with immune reactivation had avidities over 70% consistent with past infection. The results obtained for the 84 unselected sera allowed reconsidering the diagnosis of acute hepatitis A for nearly a third of patients.
Conclusion
This test could improve the diagnosis of acute hepatitis A infection, particularly in elderly patients.
Plan
© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 29 - N° 5
P. 573-576 - mai 2005 Retour au numéro
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