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Congenital diaphragmatic hernia: does gestational age at diagnosis matter when evaluating morbidity and mortality? - 25/09/15

Doi : 10.1016/j.ajog.2015.06.012 
Hanane Bouchghoul, MD a, b, c, d, Marie-Victoire Senat, MD, PhD a, b, c, d, , Laurent Storme, MD, PhD d, e, Pascal de Lagausie, MD, PhD d, f, Laetitia Begue, MD d, g, Naziha Khen-Dunlop, MD, PhD d, h, Jean Bouyer, PhD a, b, Alexandra Benachi, MD, PhD b, d, i
for the

Center for Rare Diseases for Congenital Diaphragmatic Hernia

G. Benoist, F. Biquard, C. Chauleur, A. Desrumaux, R. Favre, D. Gallot, J. Horovitz, G. Lebouar, G. Levard, G. Mace, J. Massardier, O. Morel, F. Perrotin, D. Riethmuller, J. Rosenblat, A.H. Saliou, F. Sauvat, P. Tourneux, C. Trastour, C. Vayssière, E. Verspik, N. Winer

a Center for Research in Epidemiology and Population Health, INSERM, Le Kremlin-Bicêtre, France 
b Université Paris-Sud, Le Kremlin-Bicêtre, France 
c Service de Gynécologie-Obstétrique, Hôpital Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre, France 
d Centre de Référence des Maladies Rares, Hernie de Coupole Diaphragmatique, France 
e Service de Néonatologie, Hôpital Jeanne de Flandre, Lille, France 
f Service de Chirurgie Pédiatrique, Hôpital de la Timone, Marseille, France 
g Service de Gynécologie-Obstétrique, Centre Hospitalier Universitaire, Montpellier, France 
h Service de Chirurgie Pédiatrique, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Necker-Enfants Malades, Paris, France 
i Service de Gynécologie-Obstétrique, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Antoine Béclère, Clamart, France 

Corresponding author: Marie-Victoire Senat, MD, PhD.

Abstract

Objective

The objective of the investigation was to study the relationship between gestational age at diagnosis and mortality and morbidity in fetuses with an isolated congenital diaphragmatic hernia.

Study Design

Between January 2008 and November 2013, 377 live births with isolated congenital diaphragmatic hernia diagnosed antenatally at a known gestational age were recorded in the database of the French National Center for Rare Diseases. The primary outcome studied was mortality estimated at 28 days and at 6 months. The secondary outcome was morbidity evaluated by pulmonary arterial hypertension at 48 hours, oxygen therapy dependence at 28 days, oral disorders, enteral feeding, and prosthetic patch repair. Analyses were adjusted for the main factors of congenital diaphragmatic hernia severity (side of the hernia, thoracic herniation of the liver, gestational age at birth, lung-to-head ratio, and prenatal treatment by tracheal occlusion.

Results

Mortality rates at 28 days decreased significantly (P < .001) when gestational age at diagnosis increased: 61.1%, 39.2%, and 10.4% for a diagnosis in the first, second, and third trimester, respectively. Adjusted odds ratios were 3.12 [95% confidence interval, 1.86–5.25] and 0.35 [95% confidence interval, 0.18–0.66] for a diagnosis in the first and third trimesters, respectively, compared with a diagnosis in the second trimester. Similarly, morbidity decreased significantly when gestational age at diagnosis increased, and the trend remained significant after adjustment for the main factors of congenital diaphragmatic hernia severity (P < .001).

Conclusion

Gestational age at diagnosis is an independent predictor of postnatal prognosis for children presenting an isolated congenital diaphragmatic hernia and should be taken into account when estimating postnatal morbidity and mortality.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : congenital diaphragmatic hernia, first trimester, morbidity, mortality, prognosis


Plan


 Additional authors associated with the Center for Rare Diseases are listed in the Acknowledgments.
 The authors report no conflict of interest.
 Cite this article as: Bouchghoul H, Senat M-V, Storme L, et al. Congenital diaphragmatic hernia: does gestational age at diagnosis matter when evaluating morbidity and mortality? Am J Obstet Gynecol 2015;213:535.e1-7.


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Vol 213 - N° 4

P. 535.e1-535.e7 - octobre 2015 Retour au numéro
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