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Anomalies hématologiques au cours de la leishmaniose viscérale infantile - 01/10/15

Hematologic abnormalities in infantile visceral leishmaniasis

Doi : 10.1016/j.arcped.2015.08.012 
S. Chouchene a, N. Braham a, , A. Bouatay a, S. Hizem a, S. Berriri a, A. Eljemai a, L. Boughamoura b, M. Kortas a
a Laboratoire d’hématologie, hôpital Farhat Hached, 4000 Sousse, Tunisie 
b Service de pédiatrie, hôpital Farhat Hached, 4000 Sousse, Tunisie 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 01 October 2015
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les manifestations clinico-biologiques de la leishmaniose viscérale sont souvent trompeuses, notamment pseudo-hématologiques. L’objectif de ce travail était d’étudier, les anomalies hématologiques associées à la leishmaniose viscérale infantile. Trente-cinq enfants d’âge moyen 3,5ans ont été inclus entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2013. Les signes cliniques étaient dominés par la splénomégalie, puis la fièvre et la pâleur cutanéomuqueuse associées pour réaliser la triade classique chez 16 % des patients. À l’hémogramme, une anémie était présente chez tous les enfants. Une leucopénie et une thrombocytopénie ont été observées dans respectivement 51 % et 48 % des cas et 36 % étaient pancytopéniques. Dans tous les cas, le diagnostic a été confirmé par la présence de corps de leishmanie sur le frottis de moelle osseuse. Au myélogramme, il existait des anomalies quantitatives et qualitatives de la lignée mégacaryocytaire. Une dysgranulopoïèse a été observée dans 31 % des cas. La lignée érythroblastique était également touchée avec une hypoplasie dans 3 % des cas. Une hyperplasie était présente chez 34 % des enfants. Différents signes de dysérythropoïèse ont été objectivés chez 71 % des malades avec des images d’hémophagocytose dans 6 % des cas et une dysplasie multilignée chez 9 %. La connaissance de ces anomalies associées à la leishmaniose viscérale peut aider à suspecter cette parasitose et inciter le biologiste à rechercher les corps de leishmanies sur le frottis de moelle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The clinical and biological manifestations of visceral leishmaniasis are often confusing, most particularly because it can mimic and lead to a variety of hematological disorders. The aim of this study was to investigate the hematologic abnormalities observed in infantile visceral leishmaniasis from January 2000 and December 2013. The study included 35 children with a mean age of 3.5 years. Clinical manifestations were dominated by splenomegaly, fever, and paleness, defining the classic triad in 16% of our patients. Anemia was present in all patients. Leukopenia was found in 51% of the cases. Thrombocytopenia was observed in 48% of our patients and 36% had pancytopenia. All cases were confirmed by the presence of Leishman bodies (amastigotes) in the bone marrow smears. Quantitative and qualitative megakaryocyte abnormalities were found. Similarly, dysgranulopoiesis was observed in 31% of the cases, eosinophilia was present in 6%, erythroid hypoplasia in 3%, and erythroid hyperplasia in 34%. Different features of dyserythropoiesis were revealed in 71% of the patients with images of hemophagocytosis in 6% and multiple dysplasias in 9%. The knowledge of these hematological abnormalities associated with infantile visceral leishmaniasis can assist us in searching for Leishman bodies in the bone marrow smears to provide a diagnosis more quickly without necessarily resorting to more sophisticated tests.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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