Les troubles du sommeil (TDS) et de la vigilance sont fréquents de même que les malaises. Le but de notre étude est de comparer les TDS et de la vigilance chez les patients consultant pour un malaise en médecine générale (population malaise) avec les patients reçus pour un autre motif (population témoin).

C’est une étude cas–témoins, prospective, sur huit mois. La qualité du sommeil a été évaluée avec l’Index de qualité du sommeil de Pittsburgh (PQSI) et la somnolence diurne excessive (SDE) avec l’échelle d’Epworth (ESS).

Quatre-vingt-douze questionnaires sont analysés : 43 malaises et 49 témoins. Le groupe « malaise » a une qualité de sommeil significativement plus mauvaise que le groupe « témoin ». Un score > 5 au PQSI est rapporté dans 72 % des cas « malaise » contre 41 % pour le groupe « témoin » (p=0,0026). Les patients ayant fait un malaise ont une somnolence diurne moyenne ESS (8,60±3,54) significativement plus importante que celle des témoins (6,23 ± 3,97 ; p=0,027). Ceux ayant fait un malaise cardiovasculaire ont un sommeil de mauvaise qualité, une SDE et une durée de sommeil<7h, incitant à rechercher un SAOS. Ceux ayant fait un malaise psychogène sont anxieux, hypervigilants, consomment des somnifères, incitant à rechercher une insomnie.

Les TDS et de la vigilance sont à dépister devant un malaise, en recherchant un SAOS devant un malaise cardiovasculaire et une insomnie devant un malaise psychogène.

Sleep disorders, excessive daytime sleepiness and malaises are frequent among patients of general practitioners. We studied sleep and sleepiness disorders in patients complaining of malaise in medical general practice compared to control patients with another complaint. For this purpose, we performed a prospective case study over 8 months, using the Pittsburgh Quality Sleep Index (PQSI) and the Epworth Sleepiness Scale (ESS) to measure sleep quality and daytime sleepiness, respectively. We analyzed 92 questionnaires, 43 from patients reporting malaise and 49 from a control group. The malaise group displays a significantly lower sleep quality than the control group: 72% of malaise patients have a PQSI score>5 (versus 41% in the control group). In addition, the malaise patients suffer a significant increase in daytime sleepiness (average ESS score 8,60 ± 3,54 versus 6,23 ± 3,97 in the control group). Those with a cardiovascular malaise have poor sleep quality, excessive daytime sleepiness and an average sleep duration below 7h. In these patients, one should consider investigating the obstructive sleep apnoeas. Those with a psychogenic malaise suffer from anxiety and hypervigilance, take sleeping pills. One should look for insomnia in these patients. General practitioners should explore sleep disorders in patients reporting malaise, in particular possible obstructive sleep apnoea in the case of a cardiovascular malaise and insomnia in the case of a psychogenic malaise.