Illustration d'un cas de cancer du sein occulte révélé par des métastases osseuses et une adénopathie axillaire chez une femme de 29 ans

Femme de 29 ans avec surcharge pondérale, présentant des lombalgies, un amaigrissement et une asthénie admise dans le service des maladies infectieuses de l'hôpital d'Huddinge. Mère de 2 enfants, elle était porteuse d'un stérilet hormonal (levonorgestrel 20 g/j). L'examen clinique a révélé une adénopathie axillaire gauche, la scintigraphie osseuse des métastases du crâne, des vertèbres thoraciques, de la tubérosité ischiatique et du fémur gauche. L'échographie n'a fait que confirmer l'existence d'une adénopathie axillaire gauche. La mammograhie a montré des seins adipeux et 2 cancers dans le sein gauche. Le diagnostic a été établi par cyto-ponction stéréotaxique à aiguille fine. Après 4 cycles de chimiothérapie les 2 tumeurs ont régressé sur les clichés. En conclusion, la mammographie peut parfois être utile chez la femme jeune.

A 29-year-old overweight mother of 2 children presenting backpain, weightloss and tiredness was admitted to the Department of infectious diseases at Huddinge hospital. She was using a hormonal intrauterine device (Levonorgestrel 20 g/d). The physical examination revealed a left axillary adenopathy. Skeletal scintigraphy demonstrated disseminated bone metastases in the skull, the thoracal vertebrae, the ischial tuberosity and the left femur. Ultrasound examination of her breast was negative. Ultrasound examination of her left axillary region confirmed the existence of an axillary adenopathy. Mammography showed fatty breasts and two cancers in her left breast. Stereotaxic fine needle aspiration cytology established the diagnosis of primary breast cancer. After four cycles of chemotherapy, both tumours had regressed on the mammogram. In conclusion, mammography can sometimes be a valuable diagnostic tool also in young women.