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Chirurgie des oreilles décollées - 20/10/15

[45-527]  - Doi : 10.1016/S1286-9325(15)68663-0 
J. Ellart a,  : Interne des Hôpitaux, V. Duquennoy-Martinot a : Professeur des Universités, Chef de service
a Service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, Centre hospitalier régional et universitaire de Lille, 2, avenue Oscar-Lambret, 59037 Lille cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les oreilles décollées constituent une disgrâce qui est un motif fréquent de consultation en chirurgie plastique, en particulier chez l'enfant. En effet, elle est souvent l'objet de moqueries et de remarques désobligeantes qui engendrent dans certains cas des difficultés psychologiques ou des conflits scolaires. Les oreilles décollées sont la résultante d'une ou plusieurs anomalies congénitales qui peuvent s'associer entre elles à des degrés divers. Le défaut de plicature de l'anthélix, l'ouverture de l'angle céphaloconchal et l'hypertrophie de conque sont les plus fréquentes. La connaissance de l'anatomie du pavillon normal et des critères anthropométriques est indispensable. L'épaisseur du cartilage conditionne la rigidité et l'élasticité du pavillon, alors que ses reliefs définissent la forme et la position. La maîtrise de ces notions est à la base de la chirurgie otoplastique. Elle vise à corriger les anomalies, en remodelant le cartilage de façon à obtenir des oreilles bien plicaturées, normalement positionnées et orientées, symétriques, de taille et d'aspect naturels. Elle combine différents gestes qui doivent être simples et rapides. L'incision est rétroauriculaire ; la dissection jusqu'au plan mastoïdien permet de repérer le muscle rétroauriculaire qui est ôté. Le modelage de l'anthélix vise à lui redonner un relief naturel par fermeture de l'angle scaphoconchal. La conque est ensuite enfouie et est amarrée solidement au périoste prémastoïdien, ce qui a pour conséquence de fermer l'angle céphaloconchal. Des résections cartilagineuses de la conque hypertrophiée peuvent parfois être réalisées. Le résultat doit être harmonieux et durable. Chaque chirurgien adopte une technique qui lui est propre en s'adaptant au cas par cas pour obtenir le meilleur résultat, en évitant les complications dominées par le risque d'infection, heureusement exceptionnelle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Oreille décollée, Otoplastie, Angle scaphoconchal, Angle céphaloconchal, Anthélix, Hypertrophie conchale


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