Table des matières EMC Démo S'abonner

Chirurgie de l'obésité morbide de l'adulte - 20/10/15

[10-506-H-30]  - Doi : 10.1016/S1155-1941(15)67792-7 
D. Moszkowicz a, b : Assistant hospitalier universitaire, K. Vychnevskaia a, b : Chef de clinique assistant, M. Bretault b, c : Chef de clinique assistant, C. Barsamian c : Praticien hospitalier, A.-J. Naude c : Psychologue clinicien, C. Carette c : Praticien hospitalier, S. Czernichow b, c : Professeur des Universités, praticien hospitalier, J.-L. Bouillot a, b,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service de chirurgie digestive, oncologique et métabolique, Hôpital Ambroise-Paré, AP-HP, 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt, France 
b UFR des sciences de la santé Simone Veil, Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines, 78180 Montigny-Le-Bretonneux, France 
c Service de nutrition, Hôpital Ambroise-Paré, AP-HP, 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 10
Iconographies 7
Vidéos 0
Autres 1
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Endocrinologie-Nutrition et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

L'étude ObÉpi, actualisée en 2012, rapporte une prévalence globale de l'obésité en France de 15 % dont 1,2 % présentent une obésité massive, soit environ 550 000 personnes. Parallèlement, selon les données du programme de médicalisation des systèmes d'information, 24 000 gastrectomies longitudinales (sleeve gastrectomy [SG]), 13 500 courts-circuits gastriques (bypass gastrique [BPG]) et 5900 poses d'anneaux gastriques ajustables (AGA) ont été réalisés en 2013. Les recommandations françaises de la Haute Autorité de santé (HAS) réservent la chirurgie bariatrique aux patients adultes ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 40 kg/m2 ou à 35 kg/m2 associé à au moins une comorbidité susceptible d'être améliorée par la chirurgie. L'évaluation préopératoire doit avoir lieu au sein d'une équipe pluridisciplinaire spécialisée, en lien avec le médecin traitant. Les interventions chirurgicales actuellement proposées peuvent être purement restrictives (AGA et SG) ou comprennent une composante malabsorptive (BPG, dérivations biliopancréatiques). D'autres procédures non invasives sont en cours d'évaluation (ballon intragastrique, Endobarrier®). Les pourcentages de perte d'excès de poids rapportés aux effectifs des différentes études au terme d'un suivi d'au moins deux ans, délai au bout duquel la perte de poids est maximale, sont de 66 % pour le BPG, de 65 % pour la SG et de 45 % pour l'AGA. Les taux de rémission du diabète rapportés sont de 66,7 % après BPG et de 28,6 % après AGA. La chirurgie permet une réduction de la mortalité globale et cardiovasculaire des obèses. Le bénéfice médico-économique de la chirurgie sur la prise en charge de l'obésité et de ses comorbidités en France est corroboré par plusieurs études. Les complications métaboliques, nutritionnelles et chirurgicales potentielles justifient d'un suivi pluridisciplinaire régulier, spécialisé et poursuivi à long terme chez tous les opérés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Anneau gastrique ajustable, Chirurgie bariatrique, Chirurgie métabolique, Dérivation biliopancréatique, Gastrectomie longitudinale, Court-circuit gastrique


Plan


© 2015  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article suivant Article suivant
  • Thyroïde et médicaments
  • A.-S. Balavoine, C. Do Cao, C. Cardot-Bauters, M. d'Herbomez, J.-L. Wémeau

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.