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Sputum smear-positive pulmonary tuberculosis: Is sputum smear examination required to discontinue airborne precautions? - 05/11/15

Doi : 10.1016/j.medmal.2015.09.001 
X. Argemi a, , M. Albrecht b, Y. Hansmann a, B. Jaulhac b, C. Koebel b, F. Schramm b
a Maladies infectieuses et tropicales, nouvel hôpital civil, 67000 Strasbourg, France 
b Laboratoire de microbiologie, nouvel hôpital civil, 67000 Strasbourg, France 

Corresponding author.

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Abstract

Objective

Our aim was to evaluate the criteria required to discontinue airborne precautions for patients presenting with sputum smear-positive pulmonary tuberculosis as the need for sputum smear examinations is still a matter of debate.

Method

We conducted a retrospective study in the University Hospitals of Strasbourg (France) from July 2011 to July 2013. Our aim was to describe the results of sputum smear examinations and cultures obtained from treated patients presenting with drug-sensitive pulmonary tuberculosis. We included 97 patients in the study.

Conclusion

Nearly half of patients for whom a sputum smear examination was performed had a negative sputum direct examination but a positive culture. According to the literature, those patients are still likely to be contagious. This questions the safety of discontinuing airborne precautions in this situation. We also observed a great disparity in physicians’ behaviors. Only half of them waited to get a negative sputum direct examination before discontinuing airborne precautions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

L’objectif de cette étude était d’évaluer les conditions permettant de lever l’isolement respiratoire lors de tuberculoses pulmonaires bacillifères puisque la nécessité de réaliser un contrôle des expectorations fait toujours débat.

Méthode

Nous avons mené une étude rétrospective de juillet 2011 à juillet 2013 aux hôpitaux universitaires de Strasbourg afin de décrire l’évolution des résultats des expectorations sous traitement antituberculeux lors de tuberculoses pulmonaires sensibles. Quatre-vingt-dix-sept patients ont été inclus dans l’étude.

Conclusion

La moitié des patients qui ont un contrôle des expectorations ont un examen direct négatif mais gardent une culture positive. La contagiosité de ces patients est possible au regard des données de la littérature et remet en question la sécurité de la levée de l’isolement respiratoire. Cette étude montre aussi une grande disparité dans les pratiques puisque la moitié seulement des cliniciens attendent la négativation de l’examen direct des expectorations pour lever l’isolement respiratoire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Tuberculosis, Sputum smear examination, Airborne precautions

Mots clés : Tuberculose, Contrôle des expectorations, Isolement respiratoire


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Vol 45 - N° 10

P. 411-413 - octobre 2015 Retour au numéro
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