Traitements complémentaires de la chirurgie du cancer de la prostate et chirurgie de la récidive - 09/11/15
, G. Ploussard b, C. Hennequin c, P. Richaud d, M. Soulié eBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
Décrire les traitements néoadjuvants et adjuvants à la chirurgie du cancer de la prostate (CaP) et la place de la chirurgie dans la récidive après primotraitement.
Matériel et méthode |
Recherche bibliographique à partir de la base de données Medline (National Library of Medicine, outil Pubmed) sélectionnée selon la pertinence scientifique. La recherche par mots clés a été centrée sur les traitements avant et après la chirurgie, la récidive biologique et la chirurgie comme prise en charge des échecs des autres thérapeutiques du CaP non métastatique.
Résultats |
Diminuer le taux de marges chirurgicales positives (MCP) est l’objectif principal qui passe par une bonne adéquation entre la technique utilisée, la tumeur et le patient. Si les traitements néoadjuvants se sont révélés pour l’instant décevants, la radiothérapie adjuvante et le traitement hormonal ont montré leur intérêt respectivement en cas de tumeur extraprostatique, de MCP et/ou d’envahissement ganglionnaire. Néanmoins, leur supériorité par rapport à un traitement différé reste à démontrer. La prostatectomie totale est également le seul traitement à visée curative après échec d’un autre traitement local.
Conclusion |
La prostatectomie totale doit être l’une des principales références de la prise en charge du CaP, en particulier dans l’approche multimodale. L’analyse anatomopathologique de la pièce opératoire et la valeur du PSA postopératoire doivent permettre de mieux préciser les modalités de la prise en charge.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
To describe neoadjuvant and adjuvant treatments to surgery and the place of surgery in the recurrence after primary treatments.
Material and method |
Bibliography search was performed from the database Medline (National Library of Medicine, Pubmed), selected according to the scientific relevance. The research was focused on treatments before and after surgery, biological recurrence and surgery as the procedure in case of failure of other treatments of non-metastatic prostate cancer.
Results |
Main oncological objectif of surgery is to decrease positive surgical margins by good adequation between technics and tumor and patient status. Neoadjuvant treatments are today disappointing; however, adjuvant radiotherapy and hormonotherapy demonstrated their interest in case of extracapsular extension, positive margins or invasion of lymph nodes. Nevertheless, superiority of adjuvant treatment to salvage treatment is still debated. Radical prostatectomy is still the only curative treatment in case of failure of another localized treatment.
Conclusion |
Radical prostatectomy has to be one of the main references of localized prostate cancer treatments especially in case of multimodal approach. Pathological exam of specimen and postoperative PSA value should precise the optimal management of prostate cancer.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cancer de la prostate, Chirurgie, Prostatectomie totale, Curage ganglionnaire, Marges chirurgicales, Récidive biologique, Traitements adjuvants, Traitement néoadjuvant, Radiothérapie adjuvante, Radiothérapie de sauvetage, Hormonothérapie, Chimiothérapie, HIFU, Cryothérapie, Surveillance active
Keywords : Prostate cancer, Surgery, Radical prostatectomy, Lymph node excision, Surgical margins, Biological recurrence, Neoadjuvant treatment, Adjuvant treatment, Adjuvant radiotherapy, Salvage radiotherapy, Hormonotherapy, Chemotherapy, HIFU, Cryotherapy, Active surveillance
Plan
| ☆ | Cet article fait partie intégrante du Rapport « La chirurgie dans le contrôle local du cancer de la prostate » du 109e congrès de l’Association française d’urologie rédigé sous la direction de Laurent Salomon et Michel Soulié. |
Vol 25 - N° 15
P. 1086-1107 - novembre 2015 Retour au numéro
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- Comparaison des résultats oncologiques et fonctionnels de la chirurgie avec les autres traitements curatifs du cancer de la prostate
- M. Soulié, L. Salomon
- Évaluation médico-économique de la chirurgie et des autres primo-traitements du cancer de la prostate non métastatique
- J. Perlbarg, H. Rabetrano, M. Soulié, L. Salomon, I. Durand-Zaleski
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