La chirurgie de la cataracte est une candidate idéale à une prise en charge ambulatoire. En 2013, au CHU de Toulouse, le taux de chirurgie ambulatoire concernant la phacoémulsification était de 75,8 %. Cette étude a été menée afin d’identifier les obstacles qui limitent le développement de la pratique ambulatoire de la chirurgie de la cataracte dans notre établissement.

Pour cette étude rétrospective, tous les séjours incluant un acte de phacoémulsification (code CCAM : BFGA004) réalisé au CHU de Toulouse en hospitalisation traditionnelle en 2013 ont été inclus. Nous avons exclu les séjours pour lesquels les dossiers médicaux, infirmiers et anesthésiques, ainsi que les fiches correspondantes de programmation opératoire, étaient incomplets. Les séjours ont été classés selon le motif d’hospitalisation et selon le type de chirurgie, cataracte geste principal ou cataracte geste combiné.

Notre étude a porté sur 298 séjours avec un âge moyen des patients de 66,8±16,8ans et un sex-ratio homme/femme de 0,76. L’indication d’hospitalisation traditionnelle relevait de motifs sociaux, chirurgicaux et anesthésiques dans les proportions respectives suivantes : 41, 34 et 8 % des cas. Les échecs de la prise en charge en ambulatoire représentaient 7 % des cas. L’isolement social représentait 89 % des motifs sociaux. Lors d’une chirurgie combinée, le motif était chirurgical dans 89 % des cas.

Le développement de la chirurgie ambulatoire implique tous les acteurs de la filière. En particulier, la prise en compte du facteur social est un élément essentiel impliquant une prise en charge adaptée. Au niveau chirurgical, le changement des pratiques pour développer la chirurgie ambulatoire de la cataracte doit cibler en priorité les chirurgies combinées.

Cataract surgery is an ideal candidate for outpatient care. In 2013, in the Toulouse University Hospital, outpatient care rate for phacoemulsification was 75.8%. We conducted this study to identify the barriers that limit the development of outpatient cataract surgery in our establishment.

A retrospective observational study was conducted. We included all patients who underwent phacoemulsification (Medical Act Code BFGA004) as a traditional inpatient in 2013. We excluded admissions for which the medical, anesthesia or nursing records, as well as scheduling sheets, were incomplete. Patients were classified according to the reason for inpatient hospitalization and the type of surgery: cataract as primary surgery or cataract as combined procedure.

Two hundred and ninety-eight stays were included with a mean age of 66.8±16.8 years, and a male/female ratio of 0.76. The indication for inpatient hospitalization was a social, surgical or anesthetic reason in the following respective proportions: 41, 34 and 8% of cases. Failure of ambulatory care represented 7% of cases. Social isolation represented 89% of social reasons. In a combined gesture, the reason was surgical in 89% of cases.

Development of outpatient surgery requires the participation of all involved. Taking into account the social factors is an essential element for developing ambulatory surgery. Social isolation is a frequent situation requiring a societal response. With regard to surgical considerations, practice patterns must target outpatient combined procedures in particular.