La rupture thérapeutique est un des facteurs principaux de décompensations entraînant l’hospitalisation en soins contraints chez les patients souffrant de schizophrénie. Les protocoles de psychoéducation chez les patients schizophrènes stabilisés et impliquant notamment leur famille permettent de diminuer la fréquence et l’intensité des rechutes [1Llorca P.M., Denizot H. Approche préventive dans la schizophrénie Prev Schizophr Ther 2008 ;  63 (3) : 251-255 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 2Zhao S., Sampson S., Xia J., Jayaram M.B. Psychoeducation (brief) for people with serious mental illness Cochrane Database Syst Rev 2015 ;  4 : CD010823

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Les bénéfices chez les patients hospitalisés en soins contraints restent, à notre connaissance, peu étudiés et pourraient favoriser l’alliance thérapeutique (AT) en modifiant notamment les croyances liées au traitement (CLT).

Notre étude présente le travail préliminaire de mise en place d’un protocole de psychoéducation chez 12 patients schizophrènes hospitalisés sous contrainte (spdt) et vise à évaluer l’évolution des CLT et l’AT méthode : un protocole psychoéducation de 5 séances concernant la schizophrénie (épidémiologie et mécanismes, signes cliniques, hygiène de vie, traitements, facteurs de rechute et après l’hospitalisation) sur 3 semaines a été proposé à des patients schizophrènes (PANSS et DSM) spdt et traités en monothérapie par antispychotique atypique, dès la 2e semaine d’hospitalisation après avis collégial. Une échelle de CLT (BMQ belief about medicine questionnaire [3Horne R., Chapman S.C., Parham R., Freemantle N., Forbes A., Cooper V. Understanding patients’ adherence-related beliefs about medicines prescribed for long-term conditions: a meta-analytic review of the necessity concerns framework PLoS One 2013 ;  8 (12) : e8063310.1371/journal.pone.0080633[eCollection 2013. Review].

Cliquez ici pour aller à la section Références]) et une d’AT (HAQ Helping alliance questionnaire thérapeute et patient Luborsky [4Luborsky L., Barber J.P., Siqueland L., Johnson S., Najavits L.M., Frank A., et al. The Revised Helping Alliance Questionnaire (HAq-II) psychometric properties J Psychother Pract Res 1996 ;  5 (3) : 260-271

Cliquez ici pour aller à la section Références]) ont été remplies en début et fin de protocole.

La participation des 12 patients étudiés a été assidue durant la totalité du protocole. Le score d’AT s’est amélioré pour la totalité des patients. Les CLT semblaient évoluer dans les 4 domaines (nécessité, préoccupation, surprescription, préjudice) et si les croyances de nécessité restent peu améliorées, il semble que les croyances de surprescription et de préjudice diminuent. Les croyances de préjudice étaient inversement corrélées avec l’AT (p=0,042).

Ces résultats préliminaires montrent la faisabilité d’un protocole de psychoéducation dès les débuts d’hospitalisation en spdt de patients schizophrènes. Le bénéfice de la psychoéducation semble confirmer l’amélioration de l’AT et la modification des CLT. Cependant, ces résultats doivent être évalués à plus grande échelle et l’influence sur les rechutes ultérieures doit être mesurée.