Chirurgie des tumeurs malignes du plancher buccal

[46-240]

Patrick Marandas : Chef de service

Bernard Luboinski : Chef de département de chirurgie cervicofaciale
Institut Gustave-Roussy, 39, rue Camille-Desmoulins, 94805 Villejuif cedex France

Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Tête et cou
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Résumé

La chirurgie du plancher de la bouche est une chirurgie comportant un certain nombre de techniques d'exérèse et de réparation.

La chirurgie d'exérèse doit être adaptée à la tumeur. Parmi les critères entrant dans la décision du choix de l'intervention, on retiendra les différentes extensions dans les structures de voisinage en particulier : rebord alvéolaire, mandibule et langue.

En fonction des extensions, on réalisera :

une pelvectomie par voie buccale si la lésion est à distance du rebord alvéolaire et n'atteint pas le mylohyoïdien en profondeur ;
une pelvimandibulectomie non interruptrice si la lésion affleure le rebord alvéolaire sans cependant envahir l'os ;
une pelvimandibulectomie interruptrice si la lésion s'accompagne d'un envahissement osseux ;
une pelvimandibulectomie élargie lorsque la tumeur envahit les tissus mous du menton et la peau.

Ces interventions peuvent être antérieures pour les lésions antérieures ou dépassant la ligne médiane, ou latéralisées si la lésion est à distance du frein de la langue.

La chirurgie d'exérèse du plancher de la bouche, du fait de ses nombreuses variantes, nécessite de disposer sur le plan de la réparation des tissus mous ou de la continuité mandibulaire de possibilités variées.