Efficacité du traitement par anakinra (anti-IL1) dans le psoriasis - 27/11/15
Résumé |
Introduction |
Les biothérapies sont devenues des traitements incontournables dans le traitement du psoriasis. Les antagonistes de l’IL1 n’ont pas encore fait leur preuve dans cette indication.
Observation |
Un patient de 45ans était suivi depuis 2006 pour un psoriasis sévère en échec de tous les traitements usuels : Soriatane®, PUVAthérapie, Néoral®, Méthotrexate, Enbrel® Rémicade®, Humira®, Raptiva®, Stelara® et corticothérapie générale. Le PASI variait entre 20 et 40. Un traitement par antagoniste de l’interleukine 1, l’anakinra (Kineret®) était essayé. Il présentait des plaques ertyhématosqualeuses très inflammatoires chaudes violacées accompagnées d’une atteinte palmo-plantaire.
Résultats |
Le traitement par Kineret® a été administré par une injection sous-cutanée quotidienne à la dose de 100mg/jour pendant 6 mois. Le traitement a montré une bonne efficacité avec des PASI entre 6 et 10 aux différentes visites de contrôle. Aucun effet secondaire n’a été rapporté. Le patient n’a présenté aucune poussée pendant le traitement. Le patient a fini par échapper quelques semaines après l’arrêt du traitement.
Discussion |
Il existe une altération des voies de signalisation de cytokines appartenant à la famille de l’Il-1. L’Il-1β est une cytokine essentielle dans la pathogénie du psoriasis. Peu de publications ont été rapportées. Trois articles ont montré l’efficacité très rapide des antagonistes de l’IL1, notamment l’anakinra, sur les poussées de psoriasis pustuleux après échec des anti-TNF, de la ciclosporine, des rétinoides et de l’ustékinumab. Aucun article n’a montré d’efficacité dans le psoriasis vulgaire. Deux syndromes ont été décrits en lien avec l’IL1 : deficiency of interleukin 1-receptor antagonist (DIRA) et deficiency of interleukin thirty-six–receptor antagonist (DITRA). L’IL36 fait partie de la famille de l’IL1. Ces deux entités suggèrent le rôle de l’IL1 dans la pathogénie du psoriasis.
Conclusion |
Les antagonistes de l’IL1 pourraient constituer une alternative thérapeutique en cas de résistance aux traitements usuels bien conduits, notamment avec les anti-TNF et l’ustékinumab, dans la prise en charge du psoriasis.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Anakinra, Psoriasis
Plan
Vol 142 - N° 12S
P. S565 - décembre 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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