La dermatite atopique des adultes de plus de 45 ans - 27/11/15
Résumé |
Introduction |
La dermatite atopique (DA) de l’adulte âgé de plus de 45ans (DA≥45ans) a fait l’objet de peu d’études, alors que sa prévalence est croissante. L’objectif principal de l’étude était de comparer les caractéristiques socio-démographiques et cliniques des DA≥45ans en fonction du type évolutif de la DA : DA apparue dans l’enfance et persistante à l’âge adulte (groupe 1), DA résolutive dans l’enfance et récidivante à l’âge adulte (groupe 2) et DA apparue à l’âge adulte (groupe 3). L’objectif secondaire était de comparer l’efficacité de la ciclosporine (Cy) en fonction de l’âge (<45ans et ≥45ans).
Patients et méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée d’août 2007 à février 2015 dans le service de dermatologie du CHRU de Lille.
Résultats |
Nous avons inclus 533 malades. Il y avait 124 DA≥45ans dont 26 traités par Cy et 409 malades âgés de 18 à 44ans (DA<45ans) dont 111 traités par Cy. Parmi les DA≥45ans, 20 % était dans le groupe 1, 52 % dans le groupe 2 et 28 % dans le groupe 3. On observait une augmentation du nombre de DA≥45ans pris en charge au cours de ces trois dernières années (+78 %). Il y avait une prédominance masculine (57 % ; p=0,78) et un âge médian plus élevé dans le groupe 3 (59ans ; p=0,012). L’association d’un asthme atopique et/ou d’une rhino-conjonctivite allergique (73 % vs 76 % vs 75 % ; p=0,94), d’un terrain atopique familial (83 % vs 84 % vs 79 % ; p=0,88) et d’un tabagisme actif (24 % vs 21 % vs 23 % ; p=0,93) était équivalente dans chaque groupe. La DA était prédominante au visage/cou dans 30 % des cas pour les groupes 1 et 2 contre 14 % pour le groupe 3. En revanche, 43 % du groupe 3 n’avaient pas d’atteinte préférentielle et 23 % avaient une atteinte prédominante des membres (p=0,36). La sévérité de la DA était plus importante dans le groupe 3 avec 41 % de SCORAD>40 contre 33 % et 29 % dans les groupes 1 et 2 (p=0,55). L’efficacité de la Cy (évaluation clinique et diminution du SCORAD à 3 mois) était comparable entre les groupes DA≥45ans et DA<45ans avec respectivement 81 % et 88 % d’efficacité (p=0,33).
Discussion |
La prévalence de la DA de l’adulte est estimée entre 7,9 % et 24,5 %. Dans notre étude, la DA débutant à l’âge adulte chez les plus de 45ans (groupe 3) se distingue à la fois de la DA apparue dans l’enfance et persistant à l’âge adulte (groupes 1 et 2) et de la DA des adultes plus jeunes par une prédominance masculine, l’absence d’atteinte prédominante visage/cou habituellement observée chez les adultes et une sévérité plus importante. En revanche, la Cy semble présenter une efficacité comparable quel que soit l’âge.
Conclusion |
La DA de l’adulte après 45ans est une forme particulièrement sévère dont la prévalence augmente et qui peut relever d’un traitement immunosuppresseur.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Adulte, Ciclosporine, Dermatite atopique
Plan
Vol 142 - N° 12S
P. S565 - décembre 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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