Telemedicine is emerging as a reliable tool for examining and delivering treatment to patients during the acute phase of stroke but little is known about patient outcome in this setting.

We compared time to examination and outcomes between two groups of consecutive patients treated with intravenous of recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA) at the acute phase of ischemic stroke between 1st July 2013 and 30th June 2014. One group of patients was managed via a telestroke system (Virtuall, established in Lorraine, east France) and the second at the bedside in the stroke unit of Nancy Hospital.

During this period, 27patients received rt-PA via the telestroke system and 70 in the stroke unit. Both groups presented similar mean age and severity of stroke. There was no significant difference in median onset to needle times (180minutes vs 170minutes, P=0.35), despite a longer door to needle time in the telestroke system group (86minutes vs 55minutes, P<0.001). Outcome was similar in both groups: intracranial haemorrhage (19% vs 24%, P=0.60); death (30% vs 20%, P=0.42); and patient independence at 3months (modified Rankin Scale score≤1: 30% vs 31%, P=1.00).

This study demonstrates that the telestroke system, Virtuall, is as safe and effective in initiating rt-PA treatment as bedside evaluation in an experienced stroke unit, despite a longer intra-hospital time.

Le devenir des patients victimes d’accidents vasculaires cérébraux (AVC) évalués et traités par télémédecine reste peu connu.

Nous avons comparé de façon rétrospective le devenir de deux groupes de patients, traités pour un AVC ischémique, par activateur du plasminogène tissulaire recombinant (rt-PA) intraveineux, inclus de façon consécutive entre le 1^er juillet 2013 et le 30 juin 2014. Le premier groupe a été examiné et traité par l’intermédiaire d’un système de téléAVC développé en région Lorraine, dans le Nord-Est de la France, appelé « Virtuall », et le second directement au sein de l’unité neurovasculaire (UNV) expérimentée du centre hospitalier universitaire de Nancy.

Durant cette période, 27patients ont été traités par rt-PA via téléAVC et 70 directement au sein de l’UNV. Les deux groupes, téléAVC et UNV, avaient les mêmes caractéristiques cliniques d’âge et de degré de sévérité. Les délais médians séparant la survenue de l’AVC et l’instauration du traitement n’étaient pas significativement différents (180minutes vs 170minutes, p=0,35), malgré un délai entre l’admission et le traitement plus élevé dans le groupe évalué par télémédecine (86minutes vs 55minutes, p<0,001). Le devenir des patients fut similaire avec des pourcentages d’hémorragies cérébrales (19 % vs 24 %, p=0,60), de décès (30 % vs 20 %, p=0,42) et de patients autonomes à 3mois (score modifié de Rankin≤1, 30 % vs 31 %, p=1,00) comparables entre les deux groupes.

Nos résultats démontrent que notre système de télémédecine, Virtuall, est un moyen aussi sûr et efficace d’examen et de prise de décision de traitement dans ce contexte que l’évaluation directe au sein d’une UNV, en gardant à l’esprit un temps intra-hospitalier accru.