La jet-ventilation est une ventilation à très haute vitesse et très basse pression dans les voies aériennes. Pourquoi le risque principal de la jet-ventilation est-il le barotraumatisme dans ce cas ? Parce que l’exsufflation de l’air est un phénomène purement passif, qui dépend d’une part des caractéristiques physiologiques du patient (force de rappel élastique du poumon, compliance thoraco-pulmonaire), d’autre part des paramètres de la ventilation (fréquence, temps expiratoire, monitoring de la pression intra-trachéale), et enfin de la qualité de la prise en charge anesthésiologique (perméabilité des voies aériennes supérieures VAS, immobilité glottique). L’exsufflation s’effectue exclusivement via les VAS toujours à côté de la canule de jet et non à travers elle (impossibilité physique !) La jet-ventilation est une technique indispensable en endoscopie ORL interventionnelle et lors de la gestion des VAS difficiles, qui trouve des applications nouvelles dans le traitement par radiofréquence sous CT-scanner de lésions péridiaphragmatiques. D’autre part, chaque anesthésiste devrait se former à la pose d’une canule transtrachéale pour l’oxygénation de secours. Outre les ateliers de formation, la pratique élective en chirurgie ORL de la jet-ventilation est le meilleur moyen de se familiariser avec cette technique.

Jet-ventilation is a very high velocity, very low airway pressure ventilation. Why is barotrauma the major risk of complication of jet-ventilation? Because air exsufflation is purely passive, depending on 3 parameters: (1) the patient's physiologic characteristics (lung elastic recoil strength, lung compliance), (2) ventilatory parameters (frequency, expiratory time, intratracheal pressure monitoring), (3) the quality of anesthetic management (airway permeability, glottis immobility). Gas exsufflation is only possible through the open upper airway and always beside and not through the jet canula (physically impossible!). Jet-ventilation is a mandatory technique in endoscopic ENT procedures and during difficult airway management; it has found new applications in CT-scanner radiofrequency treatment of peri-diaphragmatic lesions. On the other hand each anesthesiologist should be familiar with the transtracheal canulation for emergency oxygenation. In addition to workshop's participation, the elective practice of jet-ventilation in ENT surgery is the best way to become familiar with this technique.