Évaluation d’un protocole d’acquisition de la scintigraphie osseuse en mode TEMP/TDM 3 champs de vue dans un contexte oncologique et rhumatologique - 14/12/15
, F. Paycha ⁎ Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
L’objectif de cette étude est d’évaluer les gains éventuels de spécificité (Sp) et de sensibilité (Se) apportés par la TEMP/TDM axiale 3 champs de vue (FOV) sur la scintigraphie osseuse de balayage corps entier (SOCE) dans les indications oncologiques et/ou dans le diagnostic des lombalgies d’origine indéterminée.
Patients et méthodes |
Étude rétrospective comparant les images SOCE et TEMP/TDM 3 FOV chez 39 patients (27 hommes, 12 femmes, âge : 65 ± 14ans [moyenne±écart-type]). L’étalon de vérité correspond à la biopsie osseuse et/ou aux autres modalités d’imagerie métabolique (TEMP/TDM au pentetréotide, TEP/TDM au FDG et/ou FNa, nouvelle scintigraphie osseuse) et morphologique (TDM diagnostique, IRM).
Résultats |
La SOCE a décelé 409 lésions dont 252 malignes, 31 bénignes et 126 de nature indéterminée. La TEMP/TDM a détecté 438 lésions dont 391 malignes, 31 bénignes et 16 de nature indéterminée. Les Se, Sp, valeurs prédictives positives (VPP) et négatives (VPN) de la SOCE et de la TEMP/TDM sont respectivement 91 %, 58 %, 94 %, 48 % et 100 %, 87 %, 98 %, 100 % (différences significatives). Nous avons comparé la Se et la Sp de la TEMP/TDM, de l’IRM pelvirachidienne et de la TDM TAP pour les lésions rachidiennes chez 24 patients. Les Se et Sp sont respectivement 98 %, 81 %, 100 % et 69 %, 100 %, 57 % (différences non significatives).
Conclusion |
Les performances diagnostiques de la TEMP/TDM associées à l’argumentaire physiopathologique, épidémiologique et clinique conduisent à envisager en routine oncologique clinique la TEMP/TDM 3 FOV sans balayage corps entier, au prix d’un risque théorique exceptionnel de faux-négatifs.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
The objective of this study is to assess the potential gain of specificity and sensitivity brought by 3 field-of-view (3-FOV) SPECT-CT modality covering axial skeleton over whole body scintigraphy (WBS) and SPECT-CT in an oncologic setting and/or in the work-up of low back pain of obscure origin.
Patients and methods |
Retrospective study comparing the WBS and 3-FOV SPECT-CT images in 39 patients (27 males, 12 females, age: 65 ± 14 years [mean±standard deviation]). The criterion standard is composite and comprehends bone biopsy and/or metabolic imaging (pentetreotide SPECT-CT, FDG and/or NaF PET-CT, new bone scintigraphy) and morphologic imaging (MDCT, MRI) modalities. The results are analysed statistically by 95% confidence interval (95% CI).
Results |
The whole body scintigraphy (WBS) detected 409 lesions, including 252 malignant, 31 benign, and 126 indeterminate ones. On the other hand, 438 lesions were detected by the 3-FOV SPECT-CT, including 391 malignant, 31 benign, and 16 indeterminate ones. Lesionwise Se of WBS and SPECT-CT was 91% and 100% respectively. Sp was 58% and 87% respectively. The PPV was 94% and 98% respectively. NVP was 48% and 100% respectively (differences all significant). We compared lesionwise Se and Sp of 3-FOV SPECT-CT, pelvic and spinal MRI, chest-abdomen-pelvis CT of the vertebral lesions in 24 patients. Se and Sp were 98%, 100% and 100% respectively and 81%, 69% and 57% respectively (differences not significant).
Conclusion |
The constellation of pathophysiological, epidemiological, clinical and technical arguments contributes to consider the 3-FOV SPECT-CT unassociated to whole body scintigraphy, in clinical oncologic routine, at the cost of an exceptional theoretical risk of false negative.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Scintigraphie osseuse du squelette entier, TEMP/TDM osseuse 3 champs de vue, Métastases osseuses, Lombalgie, Biopsie osseuse
Keywords : Whole body bone scintigraphy, 3-FOV SPECT-CT, Bone metastases, Back pain, Bone biopsy
Plan
Vol 39 - N° 6
P. 486-501 - décembre 2015 Retour au numéro
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