Réimplantation des doigts et de la main
Service de rééducation fonctionnelle et appareillage, centre de réadaptation fonctionnelle Clémenceau, 45, boulevard Clémenceau, 67000 Strasbourg France
Clinique du Parc, 4, boulevard du Président-Edwards, 67000 Strasbourg France
Institut de formation en massokinésithérapie des hôpitaux universitaires de Strasbourg, 6, rue Saint-Marc, 67000 Strasbourg France
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Résumé
La réimplantation de la main et des doigts bénéficie actuellement de techniques microchirurgicales autorisant des résultats encore inespérés il y a 30 ans. Mais tout geste doit être modulé selon le nombre et le niveau du ou des segments amputés, selon son mécanisme, le pronostic de l'avulsion étant redoutable. Le sauvetage du pouce reste essentiel, ainsi que celui des amputations transmétacarpiennes. La rééducation débute précocement par la prise en charge de l'oedème et de l'amyotrophie sur le plan articulaire, musculaire, cutané et sensitif et est aidée d'orthèse. Quant à la phase de réinsertion, elle est envisagée d'emblée et mobilise tous les intervenants dans la recherche d'une resocialisation.
Les résultats, basés sur le taux de survie, le facteur de satisfaction du patient, la qualité de la récupération sensitive, l'intolérance au froid, la reprise du travail sont très satisfaisants avec un record pour les réimplantations du pouce et les réimplantations distales.
Tous ces résultats dépendent cependant d'une bonne collaboration de l'équipe chirurgicorééducative.
Plan
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