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Hémorragies digestives hautes - 24/12/15

[1-0650]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(15)55724-4 
A. Pariente  : Praticien hospitalier
 Unité d'hépatogastroentérologie, Centre hospitalier, boulevard Hauterive, 64046 Pau cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les hémorragies digestives hautes ont leur origine au dessus de l'angle de Treitz et se traduisent par une hématémèse, et/ou un méléna, et/ou un choc, et/ou une anémie aiguë. Malaise, tachycardie, hypotension, confusion témoignent de l'abondance et de la brutalité du saignement. L'hospitalisation est nécessaire. La volémie doit être rétablie par des macromolécules, la transfusion limitée (hémoglobine [Hb] ≤ 7 g/dl en l'absence de comorbidité). Les traitements favorisants (antiagrégants, anticoagulants, anti-inflammatoires non stéroïdiens) doivent être recherchés et éventuellement neutralisés. L'endoscopie en urgence est nécessaire pour déterminer la cause et éventuellement la traiter. Les principales causes sont les ruptures de varices œsogastriques dues à la cirrhose, les ulcères gastroduodénaux et l'œsophagite. Le risque de récidive hémorragique dépend du terrain, de la sévérité du saignement et des données endoscopiques. La mortalité est aujourd'hui faible, autant liée à la récidive hémorragique qu'à une comorbidité. La prophylaxie des récidives ne doit pas être négligée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Hématémèse, Méléna, Hémorragie digestive haute, Cirrhose, Hypertension portale, Varices œsophagienne, Ulcère gastroduodénal, Endoscopie


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