Traitement chirurgical de la rhonchopathie avec et sans syndrome d'apnée du sommeil

[46-340]

Frédéric Chabolle : Professeur des Universités, chef de service ORL et chirurgie de la face et du cou

Xavier Lachiver : Chef de clinique-assistant
Service ORL et chirurgie de la face et du cou, centre médicochirurgical Foch, 92151 Suresnes cedex France

Résumé

La rhonchopathie représente l'ensemble des symptômes provoqués par le ronflement nocturne ^[9]. Le ronflement nocturne est un bruit inspiratoire que l'on rencontre :

soit, dans la rhonchopathie simple et il traduit la vibration de structures anatomiques essentiellement le voile du palais ;
soit, dans le syndrome d'apnée du sommeil associé à une somnolence diurne et à des réveils nocturnes, c'est un obstacle sur les voies aériennes supérieures qui provoque obstruction et vibration, les structures anatomiques en cause étant essentiellement vélaires et linguales.

Mais le traitement chirurgical d'un ronflement est différent tant d'un point de vue technique chirurgicale que des résultats quand il s'agit d'une rhonchopathie simple ou d'un syndrome d'apnée du sommeil.

Ces variations soulignent :

la nécessité d'une étude du sommeil systématique en préopératoire pour tous les patients opérés pour rhonchopathie associée à des signes fonctionnels d'appel en faveur d'un syndrome d'apnée du sommeil ;
la nécessité d'une étude morphologique précise avant tout traitement chirurgical d'un syndrome d'apnée du sommeil.

La chirurgie de la rhonchopathie a été publiée dès 1964 par lkemasu ; elle a pour but essentiellement de raccourcir le voile, élargir l'oropharynx et mettre en tension les tissus musculomuqueux sous-jacents.