Techniques de rééducation respiratoire
Médecin-adjoint à la Clinique Médicale MGEN - Maisons-Laffitte (Mutuelle Générale de l'Education Nationale). Professeur à l'Ecole Française d'Orthopédie et de Massage Paris France
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Résumé
La multiplication des indications de rééducation respiratoire en pathologie médicale ou chirurgicale entraîne, depuis ces dix dernières années, une différenciation des techniques.
Si les moyens employés sont différents, le but à atteindre reste le même.
La rééducation respiratoire se propose, soit de maintenir ou d'entretenir, soit de récupérer ou d'améliorer la fonction ventilatoire. A chaque niveau de détérioration correspond une « batterie » de techniques spécifiques. Le point d'impact étant choisi, c'est le cas particulier qui détermine le choix judicieux des techniques à appliquer. Afin de mieux cerner la réalité et l'usage pratique de cette cinésiologie respiratoire, il convient de rappeler et de bien définir les moyens mis à la disposition du rééducateur pour agir sur la fonction. A côté des méthodes « traditionnelles » utilisant le contrôle volontaire, la posture et le développement musculaire respiratoire, une large place doit être faite aux techniques de désencombrement bronchique et de ventilation dirigée. L'utilisation de petits appareils de contrôle ou d'assistance ventilatoire vient, souvent, compléter l'action de la kinésithérapie respiratoire courante.
Le travail en équipe devient indispensable dans la pratique d'une telle spécialité.
L'adjonction de traitements physiques, mécaniques et médicamenteux divers favorise et facilite la rééducation. Un bilan complet s'avère indispensable pour donner l'orientation générale. Des examens plus spécifiques déterminent, avec précision, le protocole de rééducation et ses limites. Divers contrôles sont nécessaires pendant la période de rééducation ; la surveillance clinique s'effectue à chaque séance. En regroupant les grandes indications de la rééducation respiratoire, on parvient à dégager un certain nombre de protocoles et d'idées directrices qu'il convient, bien sûr, d'adapter à chaque cas particulier. L'intervention du rééducateur peut être courte et ne durer que quelques jours, comme elle peut, au contraire, s'étendre sur des mois, des années, parfois même durer toute une vie.
Certains aspects de cette technologie réalisent une véritable prophylaxie.
La rééducation respiratoire n'est pas seulement une pratique de milieu hospitalier. Elle déborde largement le cadre des institutions et s'exerce fort bien à domicile. La maintenance de l'insuffisant respiratoire chez lui en est un bon exemple. Par ailleurs, la réadaptation socioprofessionnelle et le rééntraînement à l'effort, au travers de la rééducation respiratoire, aboutissent, dans les meilleurs des cas, au retour à la vie normale.
Plan
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