La nouvelle classification OMS 2015 des tumeurs pulmonaires, de la plèvre, du thymus et cardiaques vient d’être publiée et comporte de nombreux changements en comparaison à celle de 2004. Les plus importants sont : l’intégration des données des analyses génétiques et moléculaires, l’utilisation de l’immunohistochimie préconisée sur petits prélèvements cytologiques et biopsiques assortie de nouvelles terminologies et recommandations à utiliser, la nouvelle classification des adénocarcinomes proposée en 2011 l’IASLC/ATS/ERS et le démembrement de la catégorie des carcinomes à grandes cellules grâce à l’utilisation de l’immunohistochimie sur pièces opératoires. En ce qui concerne les adénocarcinomes, le terme de carcinome bronchiolo-alvéolaire est abandonné au profit de celui d’adénocarcinome in situ. Est définie une nouvelle entité, l’adénocarcinome avec invasion minime et les adénocarcinomes invasifs sont classés en fonction du contingent architectural prédominant, les différents contingents architecturaux étant renseignés par incrément de 5 %. Le terme d’« adénocarcinome invasif mucineux » remplace celui de « carcinome mucineux bronchiolo-alvéolaire » car il s’agit de tumeurs très souvent invasives, sauf s’il existe des éléments formels pour un adénocarcinome in situ mucineux ou avec invasion minime. Les sous-types à cellules claires ou rhabdoïdes sont supprimés ainsi que celui de cystadénocarcinome mucineux, inclus dans la catégorie des adénocarcinomes colloïdes. Toutes ces modifications s’appuient sur de nombreuses études montrant une implication pronostique et théranostique de cette nouvelle histoclassification des adénocarcinomes.

The 2015 WHO classification of tumors of the lung, pleura, thymus and heart has just been published with numerous important changes from the 2004 WHO classification. The most significant changes involve (1) use of immunohistochemistry throughout the classification, (2) integration of molecular testing for personalized strategies for advanced lung cancer patients, (3) a new classification for small biopsies and cytology, (4) a new classification of lung adenocarcinoma as proposed by the 2011 IASLC/ATS/ERS, (5) restriction of the diagnosis of large cell carcinoma only to resected tumors that lack any clear morphologic or immunohistochemical differentiation. Regarding adenocarcinoma, the terms bronchioloalveolar carcinoma (BAC) and mixed subtype adenocarcinoma have been suppressed and replaced for the former by the term adenocarcinoma in situ (AIS) as a preinvasive lesion to join atypical adenomatous hyperplasia (AAH). A new category has been defined, the minimally invasive adenocarcinoma (MIA), and invasive adenocarcinomas are now classified according to the predominant subtype after subtyping by semi-quantitatively percentage of various subtypes present in 5% increments. The term “lepidic” is restricted to a non-invasive component (previously classified as BAC) present as part of an invasive adenocarcinoma. “Invasive mucinous adenocarcinoma” is used for formerly adenocarcinomas classified as mucinous BAC, excluding tumors that meet criteria for AIS or MIA. The subtypes of clear cell and signet ring adenocarcinoma are discontinued, as well the term of mucinous cystadenocarcinoma, included in the category of colloid adenocarcinoma. Thus new classification of lung adenocarcinoma is sustained by genetics and has clinical impact for therapeutic strategies.