Nasal basal cell carcinomas. Can we reduce surgical margins to 3 mm with complete excision? - 13/02/16

Les carcinomes basocellulaires du nez. Des marges de 3 mm sont-elles compatibles avec une exérèse complète de la lésion ?

Doi : 10.1016/j.anplas.2016.01.001

S. Konopnicki ^a,^⁎ , O. Hermeziu ^a, R. Bosc ^a, I. Abd Alsamad ^b, J.P. Meningaud ^a
^a Service de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique, centre hospitalier universitaire Henri-Mondor, AP–HP, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France
^b Service d’anatomopathologie, centre hospitalier intercommunal de Créteil, 40, avenue de Verdun, 94010 Créteil, France

^⁎Corresponding author.

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 13 February 2016
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Background

The purpose of this study was to evaluate the incomplete excision rate of nasal basal cell carcinomas (BCC) resected with different margins to demonstrate that 3-mm surgical margins could be used as safety margins to reduce esthetic consequences with a low risk of incomplete excision.

Methods

All patients with BCC of the nose excised from January 1st 2008 to December 31st 2011 were included. Data were analyzed and reviewed retrospectively. Tumors were treated with different surgical margins of excision: 3mm, 4mm, and 5mm. The primary outcome variable was the rate of incomplete excision. Other study variables were the histologic subtype, size, and recurrent lesions.

Results

Of the 132 patients, 115 were included corresponding on with 127 BCC. Median age was 75.5 (64–83) and sex ratio M:F=1.05. Of the 127 BCC, 80 were aggressive histologic subtype (63%), and 11 were recurrent (8.7%). The overall rate of incomplete excision was 17.3% (n=22). Of these 22, 17 (77.3%) were of an aggressive subtype. The incomplete excision rates within the groups were 12.5% (n=4), 22.2% (n=10), and 16% (n=8), respectively within the group with 3-, 4- and 5-mm surgical margins. No significant difference was observed between the groups (P=.519). The incomplete excision rate was not independently associated with the surgical margins, histologic subtype and recurrent type (P>.05).

Conclusion

Three-millimeters margins could possibly be used to treat nasal BCC in chosen cases. Regarding the high rate of incomplete excision, reconstruction should be performed after receiving the pathologic report.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

L’objectif de l’étude était d’évaluer si les marges de résection des carcinomes basocellulaires (CBC) de 3mm étaient envisageables au niveau de la région nasale afin de limiter les séquelles esthétiques sans augmenter le risque d’exérèse incomplète.

Méthodes

Tous les patients avec un CBC du nez excisé du 1^er janvier 2008 au 31 décembre 2011 ont été inclus. Les données ont été analysées rétrospectivement. Les tumeurs ont été réséquées avec différentes marges chirurgicales : 3, 4 et 5mm. Le taux d’exérèse incomplète était évalué en fonction des marges chirurgicales. Les autres variables étaient le sous-type histologique, la taille, et le type récurrent.

Résultats

Sur les 132 patients, 115 ont été inclus correspondant à 127 CBC. L’âge médian était de 75,5 (64–83). Sur les 127 CBC, 80 étaient de sous-type histologique agressifs (63 %), et 11 étaient récurrents (8,7 %). Le taux global d’exérèse incomplète était de 17,3 % (n=22). Les taux d’excision incomplète dans les groupes étaient de 12,5 % (n=4), 22,2 % (n=10) et 16 % (n=8), respectivement au sein du groupe de 3, 4 et 5mm de marges chirurgicales. Aucune différence significative n’a été observée entre les groupes (p=0,519). Le taux d’exérèse incomplète n’a pas été associé de façon indépendante avec les marges chirurgicales, le sous-type histologique et le type de récidive (p>0,05).