Cancers du col utérin de stade IB2, IIA et IIB sans extension ganglionnaire traités par chimioradiothérapie préopératoire - 13/02/16
, Emmanuel Touboul 1, 2, Emile Daraï 2, 3, Jean Pierre Lefranc 2, 4, Betty Lauratet 2, 4, Marcos Ballester 2, 3, Florence Huguet 1, 2Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif de l’étude |
Évaluation rétrospective des résultats d’une chimioradiothérapie préopératoire à dose adaptée pour les carcinomes du col utérin de gros volume opérables sans extension ganglionnaire après stadification chirurgicale.
Patientes et méthodes |
Entre 2000 et 2010, 45 patientes atteintes d’un cancer du col utérin de stade IB2 (11 patientes), IIA2 (3 patientes) et IIB proximal (31 patientes) ont reçu une chimioradiothérapie préopératoire à une dose de 40,50Gy avec une chimiothérapie concomitante par platine (44 patientes) ou mitomycine (une patiente). Quarante-deux patientes ont eu une curiethérapie utérovaginale à bas débit de dose de 20Gy. Toutes les patientes ont eu une colpohystérectomie. Trois patientes ont eu une curiethérapie vaginale à bas débit de dose postopératoire de 20Gy. Le recul médian était de 34 mois.
Résultats |
Seize patientes (35,6 %) présentaient un résidu tumoral histologique cervical. Six patientes (13,3 %) ont présenté une rechute tumorale avec un délai médian de 8 mois. Les taux de survie globale et de survie sans rechute à 5ans étaient respectivement de 88,4 % et 84,7 %. Après analyse univariée, seule la présence d’un résidu tumoral était un facteur prédictif de survie globale (p=0,03). Une toxicité tardive a été observée chez 7 patientes.
Conclusion |
Une chimioradiothérapie suivie d’une chirurgie d’exérèse de type Piver II dans les cancers du col utérin de stade I et II de gros volume opérables sans extension ganglionnaire après stadification chirurgicale préthérapeutique permet d’obtenir un bon contrôle tumoral local avec un taux de survie à 5ans élevé.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Purpose |
To evaluate the results of preoperative chemoradiation for resectable bulky cervical carcinoma without lymph node involvement after surgical lymph node staging.
Patients and methods |
Between 2000 and 2010, 45 patients with cervical carcinoma stage IB2 (11 patients), IIA2 (3 patients) and IIB with proximal parametrial invasion (31 patients) were treated with pelvic radiation therapy at a dose of 40.5Gy and concurrent platin (44 patients) or mitomycin (one patient). Forty-two patients had low-dose-rate preoperative uterovaginal brachytherapy at a dose of 20Gy. All patients underwent hysterectomy. Three patients had postoperative low-dose-rate vaginal brachytherapy at a dose of 20Gy. The median follow-up was 34 months.
Results |
A pathologic cervical residual tumor was observed in 16 patients (35.6%). Six patients presented a relapse (13.3%) with a median delay of 8 months. The 5-year overall survival and disease free survival rates were 88.4% and 84.7%, respectively. In univariable analysis, a cervical residual tumor was the only predictive factor of overall survival (P=0.03). Late toxicity was observed in seven patients.
Conclusion |
Chemoradiation followed by surgery for resectable bulky stage I–II cervical carcinoma without lymph node involvement on pretreatment surgical staging can be used with a good local control and a high rate of 5-year overall survival.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cancer du col utérin de gros volume, Chimioradiothérapie préopératoire, Hystérectomie, Curiethérapie
Keywords : Bulky cervical carcinoma, Preoperative chemoradiotherapy, Hysterectomy, Brachytherapy
Plan
Vol 103 - N° 2
P. 164-172 - février 2016 Retour au numéro
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