Résultats à long terme de la chirurgie de résection pulmonaire pour cancer chez l’octogénaire - 13/02/16

Doi : 10.1016/j.pneumo.2015.09.005

E. Gardet ^a, M. Tabutin ^a, S. Couraud ^b, J.-M. Maury ^a, B. Guibert ^c, M. Nguyen Van ^a, A.E. Tchalla ^d, P.-J. Souquet ^b, F. Tronc ^a,^⁎
^a Service de chirurgie thoracique, hôpital Louis-Pradel, 28, avenue Doyen-Lépine, 69677 Bron cedex, France
^b Service de pneumologie, centre hospitalier Lyon Sud, 69495 Pierre-Bénite, France
^c Service de chirurgie générale et thoracique, centre hospitalier Lyon Sud, 69495 Pierre-Bénite, France
^d Unité fonctionnelle de recherche clinique et de biostatistiques, CHU Dupuytren, 87042 Limoges, France

^⁎Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’objectif de ce travail est d’évaluer les résultats à long terme de la chirurgie de résection pulmonaire pour cancer chez l’octogénaire.

Méthodes

Étude rétrospective bi-centrique incluant les patients de plus de 80ans, opérés d’un cancer du poumon à visée curative (chirurgies diagnostiques exclues) au CHU de Lyon entre 2000 et 2010.

Résultats

Soixante-trois patients (42 hommes et 21 femmes) ont été inclus. L’âge moyen était de 82ans. Les interventions réalisées étaient des lobectomies (50), bilobectomies (5) ou pneumonectomies (8). Il n’y a pas eu de chirurgie vidéo-assistée. Les résections atypiques ont été exclues. La mortalité périopératoire était de 4,7 % (lobectomie : 4 %, bilobectomie : 0 %, pneumonectomie : 12,5 %). Le taux de complications périopératoires graves était de 14 %. Le suivi médian a été de 22,8 mois (1–91). La survie globale à cinq ans était de 34 % pour la cohorte totale et la médiane de survie globale s’établissait à 23,5 mois. La survie à cinq ans en fonction de l’atteinte ganglionnaire était de : N0 : 36 %, N1 : 29 % et N2 : 20 %, p<0,05. La survie à cinq ans des patients atteints d’un carcinome épidermoïde ou d’un adénocarcinome était respectivement de 33 et 25 %, p<0,05.

Conclusions

Même chez l’octogénaire, la chirurgie est une technique efficace du traitement du cancer pulmonaire. La survie est influencée par le type histologique et l’atteinte ganglionnaire. La mise en place d’une évaluation gériatrique individualisée standardisée devrait aider à sélectionner les patients en vue de la chirurgie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

This retrospective study was undertaken to evaluate late results of lung cancer surgery in octogenerians.

Methods

All patients 80years old or more who underwent a lung resection for cancer from 2000 to 2010 at Lyon University Hospital were included. No patients were treated with video-assisted surgery. Wedge resections were excluded.

Results

Sixty-three patients (42 men, 21 women) were operated. The median age was 82years. Operative mortality was 4.7%. The rate of perioperative complications was 49%. The late survival was 34% at 5years. Five-year survival by nodal involvement was N0, 36%; N1, 29%; N2 20%, P<0.05. Patients with a squamous cell carcinoma (24) had a better long-term survival than patients with an adenocarcinoma (30), 33% and 25% respectively at 5years, P<0.05. The rate of recurrence was 33.9%.

Conclusions

Surgical treatment of lung cancer in selected population of octogenerians is associated with satisfactory early and long-term results. Survival is influenced by nodal involvement and by the pathologic type of the cancer.

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Mots clés : Cancer du poumon, Sujets âgés, Chirurgie, Morbidité, Mortalité, Survie à long terme

Keywords : Lung cancer, Surgery, Octogenarians, Morbidity, Mortality, Long-term survival