Les AINS sont connus pour leurs effets indésirables les plus fréquents (digestifs, rénaux, métaboliques) mais d’autres le sont moins, comme les perturbations de la coagulation. Le cas d’une femme de 38ans ayant ingéré plusieurs médicaments dont le naproxène (dose supposée ingérée de 26g) est rapporté. Elle est admise aux urgences avec un coma (Glasgow score de 4/15), nécessitant une intubation endotrachéale. Outre des troubles cardiaques (bradycardie sinusale), un allongement de l’espace QT à l’ECG, une acidose métabolique, elle présente une hypocoagulabilité et une thrombopénie à H7. Après correction des troubles, elle est extubée à j3. L’analyse des prélèvements d’admission a montré la présence d’acébutolol, de citalopram, d’oxazépam, de zopiclone et de naproxène (1320mg/L). Les concentrations en naproxène diminuent sur les prélèvements suivants avec une concentration de 250mg/L à H47. Peu de cas d’hypocoagulopathie sont décrits avec les AINS, il s’agit du premier cas imputable au naproxène. Outre une inhibition des cyclo-oxygénases, des auteurs ont posé l’hypothèse d’une action sur les facteurs de coagulation vitamine K dépendants ou d’un mécanisme immunologique pouvant expliquer ce phénomène.

The NSAIDs are well known for the most frequent side effects (digestive, renal or metabolic disorders) but some are lesser known, such as coagulation disturbances. The case of a 38-year-old woman having ingested some drugs such as naproxen (supposed ingested dose of 26g) is described. She was admitted to emergency with a Glasgow score of 4/15 and was intubated. She presented metabolic acidosis, cardiac troubles, a hypocoagulability and a thrombopenia at H7. After correction of troubles, she was extubated at D3. The analysis of the admission blood samples showed the presence of acebutolol, citalopram, oxazepam, zopiclone and naproxen (1320mg/L). The concentrations of naproxen decreased in the next blood samples to 250mg/L at H47. Only few cases of hypocoagulopathy are reported with the NSAIDs and it is the first case imputable to naproxen. The NSAIDs inhibit the cyclo-oxygenases but some authors have also hypothesized a possible action on the vitamin K coagulation factors or an immunological mechanism, which could explain this phenomenon.