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Giant intracranial aneurysms in the paediatric population: Suggested management and a review of the literature - 05/03/16

Doi : 10.1016/j.neuchi.2013.06.004 
A.-S. Pruvot a, S. Curey a, S. Derrey a, H. Castel b, F. Proust a, b,
a Department of Neurosurgery, Rouen University Hospital, 76031 Rouen, France 
b Inserm U982, Neuronal and Neuroendocrine Communication and Differentiation, Rouen University, 76000 Rouen, France 

Corresponding author. Department of Neurosurgery, Rouen University Hospital – Charles-Nicolle, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France.

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Abstract

Objectives

Intracranial aneurysms are rare in children although giant aneurysms more commonly occur in adolescence. The aims of our study were to perform an extensive review of the literature over the past two decades and assess intracranial aneurysm management.

Methods

Based on a Pubmed search, we carried out a review of the literature from 1990 to 2012 regarding giant intracranial aneurysms diagnosed in the paediatric population. This descriptive study concerned clinical presentation, cerebral aneurysm characteristics, therapeutic management procedures and outcome.

Results

Forty-six cases were reported in 31 papers. The male/female sex ratio was 1.15, the clinical presentation was a tumour mass syndrome in 56.6%, followed by rupture in 30.4%. The aneurysm location was the posterior circulation in 41.3%, and microsurgical treatment (52.2%) predominated over endovascular coiling (28.3%).

Conclusion

To date, no evidence-based medicine recommendation has been accepted for the management of rare intracranial aneurysms. Each reported patient was the object of a multidisciplinary clinical decision. Management of this challenging pathology should be performed on a case-to-case basis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Les anévrismes géants de l’enfant, exceptionnels, sont rapportés uniquement sous forme d’observations. L’objectif de ce travail était de réaliser une revue exhaustive des publications sur le sujet afin de mieux définir cette situation clinique qui constitue un challenge thérapeutique.

Méthodes

À partir d’une recherche sur Pubmed, une analyse de la littérature entre 1990 et 2010 était réalisée à propos des anévrismes intracrâniens géants de l’enfant pour en dégager les caractéristiques. Les données rapportées intéressent les circonstances diagnostiques, la topographie, le traitement et l’évolution.

Résultats

Notre revue rétrospective retrouve 46 cas cités dans 31 publications. Le sexe ratio est de 1,15. Le mode de révélation le plus fréquent est le syndrome tumoral à 56,6 % puis la rupture à 30,4 %. La fréquence de la localisation de ces anévrismes sur la circulation postérieure rejoint celle de la vascularisation antérieure (respectivement 41,3 % et 68,7 %). Le traitement reste principalement microchirurgical (52,2 %) mais l’alternative endovasculaire augmente progressivement (28,3 %).

Discussion

Aucune recommandation de type evidence based medicine ne peut être proposée à partir de cette revue large de la littérature, mais la procédure endovasculaire devient actuellement un point incontournable de la discussion thérapeutique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Giant cerebral aneurysm, Children, Microsurgical clipping, Endovascular coiling, Review of the literature

Mots clés : Anévrisme cérébral géant, Pédiatrie, Exclusion microchirurgicale, Occlusion endovasculaire, Revue de la littérature


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Vol 62 - N° 1

P. 20-24 - février 2016 Retour au numéro
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  • Intraoperative monitoring by imaging and electrophysiological techniques during giant intracranial aneurysm surgery
  • A. Durand, G. Penchet, L. Thines
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  • Traitement endovasculaire des anévrismes géants
  • S. Bracard, A.L. Derelle, R. Tonnelet, C. Barbier, F. Proust, R. Anxionnat

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