Et s’il était possible de prédire le type d’appareil de PPC (constant ou autopiloté) à utiliser dans le traitement du SAHOS ? - 05/03/16
, Emmanuelle Loustonneau 2, Sandrine Pontier 3, Frederic Gagnadoux 4, Carmen Iamandi 5, Laurent Portel 6, Francis Martin 7, Anne Mallart 8, Lionel Lerousseau 9, Didier Alfandary 10, Virginie Levrat 11, Florence Portier 12, Renaud Tamisier 13, Frederic Goutorbe 14, Claudio Rabec 15, François Codron 16, Guy Auregan 17, Magaly Mercy 18, Valerie Attali 19, Franck Soyez 20, Claire Launois 21, Didier Recart 22, Françoise Vecchierini 23, Jean-Claude Meurice 1Résumé |
Objectif |
Afin de favoriser le choix entre PPC constante et AutoPPC, nous avons évalué le caractère prédictif de critères cliniques et polygraphiques, ainsi que des données de rapports de PPC au cours des premiers jours de traitement.
Méthodes |
Nous avons analysé les résultats à l’inclusion et après 7jours de traitement par autoPPC de patients SAHOS (IAH>30/h), dans le cadre d’une étude nationale, prospective, multicentrique, (PREDIVARIUS). Sous AutoPPC, la variabilité de la Pression (varPPC) était évaluée à partir de la différence P95 – P médiane (AutoSet S9 – Resmed) ou P90 – P moyenne (PR1 – Respironics), et la pression efficace (Peff) était estimée à partir de la P95 ou la P90.
Résultats |
Au total, 798 patients d’âge moyen 56,5±11,7ans, obèses (IMC moyen : 33,1±6,9kg/m2) ont été inclus dans 22 centres différents. Il s’agissait de patients sévères (IAH moyen initial : 51,2±20,9/h, temps avec SaO2 inférieure à 90 % (SaO2 90) : 17,4±19,5 %). À j7, l’observance était de 5,8±1,9h, et la Peff moyenne était de 11,2±2,8cmH2O avec une variabilité de 2,6±1cmH2O. Nous avons retrouvé une corrélation significative entre Peff et varPPC (rS=0,59 ; p<0,0001). La variabilité ne présentait que de très faibles corrélations avec certaines données cliniques et polygraphiques initiales étudiées. En revanche, Peff était corrélée significativement avec l’IAH initial (rS=0,26 ; p<0,0001), ainsi qu’avec la SaO290 (rS=0,28 ; p<0,0001), et la SaO2 minimale (rS=−0,30 ; p<0,0001) initiales.
Conclusion |
Il s’agit des premiers résultats permettant d’évoquer les facteurs conditionnant le comportement de la pression au cours du traitement par PPC pouvant orienter le choix thérapeutique dans la prise en charge du SAHOS.
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Vol 13 - N° 1
P. 9 - janvier 2016 Retour au numéro
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