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Gastrectomies pour cancer : principes généraux diagnostiques et thérapeutiques - 10/03/16

[40-330-A]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(16)57355-5 
D. Mutter a, b,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, A. Nedelcu b
a Chirurgie digestive et endocrinienne, Pôle hépatodigestif, Nouvel Hôpital civil, 1, place de l'Hôpital, 67091 Strasbourg, France 
b Institut de recherche contre les cancers de l'appareil digestif (IRCAD), Institut hospitalo-universitaire de Strasbourg (IHU), 1, place de l'Hôpital, 67091 Strasbourg, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le dépistage et la prise en charge des cancers de l'estomac ont connu une évolution spectaculaire ces 15 dernières années. La première étape a été franchie lorsque les sociétés savantes asiatiques et occidentales ont confronté leurs modalités de détection et de prise en charge du cancer de l'estomac. Il a progressivement été démontré qu'il s'agissait bien de la même entité prise en charge de façon différente et que la convergence des moyens aboutissait à des résultats comparables. Enfin, l'évolution technologique a également permis d'améliorer la détection et la prise en charge précoce de ces cancers. L'imagerie « haute définition » de l'endoscopie, aujourd'hui associée à une évaluation rigoureuse de l'ensemble de la muqueuse gastrique, permet d'en détecter les modifications, et d'identifier les stades superficiels des cancers de façon beaucoup plus précoce. Cette détection précoce a permis l'éclosion de nombreuses techniques de résection endoscopique de ces tumeurs superficielles. La laparoscopie tient également une place prépondérante dans la prise en charge de ces tumeurs. Depuis une dizaine d'années, on voit ses indications s'étendre au fur et à mesure de l'évolution technologique et de la compétence des équipes. Néanmoins, la gastrectomie conventionnelle et ses curages restent la technique de référence à laquelle est confronté l'ensemble de ces nouvelles technologies. Au total, la détection et la prise en charge du cancer de l'estomac sont de plus en plus standardisées et les choix thérapeutiques permettent d'offrir aux patients de nombreuses options thérapeutiques parmi lesquelles les approches mini-invasives tiennent une place de plus en plus significative.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Cancer de l'estomac, Dépistage du cancer de l'estomac, Diagnostic du cancer de l'estomac, EMR, ESD, Gastrectomie


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