La dystonie psychogène est un diagnostic controversé depuis près d'un siècle. S'il est accepté qu'il s'agit d'une entité clinique réelle, seule une minorité des cas est vue dans les unités spécialisées. Le diagnostic de dystonie psychogène ne peut se faire que par un neurologue ayant une bonne expérience de l'évaluation et du traitement des dystonies organiques. L'anamnèse et l'examen clinique révèlent des aspects incongrus incompatibles avec une dystonie organique et suggérant une cause psychogénique de la symptomatologie. Les patients atteints de dystonie psychogène ont un trouble de la conversion motrice et de fréquentes co-morbidités comme la dépression, l'anxiété et les troubles de la personnalité. Bien qu'il n'existe pas actuellement d'étude de neuroimagerie conduite chez les patients atteints de la dystonie psychogène, les études de neuroimagerie fonctionnelle réalisées dans le cadre de la dystonie organique offrent quelques informations utiles éventuellement pour une évaluation du problème. L'apport des études neurophysiologiques des formes organiques de la dystonie peut également permettre une distinction en cas de doute concernant l'origine organique ou psychogénique des différentes manifestations. Le pronostic de la dystonie psychogène est décevant, la majorité des patients ayant un handicap à long terme. Nous présentons nos recommandations sur l'information à donner au patient concernant le diagnostic de la dystonie psychogène et le traitement à proposer.

Psychogenic dystonia has been a controversial diagnosis over the past century. While this entity does exist, it makes up the minority of cases of dystonia seen at specialized centres. The diagnosis of psychogenic dystonia must only be undertaken by a neurologist with considerable experience in the assessment and treatment of organic dystonia. Features in the history and physical examination will reveal both clinical inconsistencies and incongruities with organic dystonia that support a psychogenic cause for the patient's symptoms. Patients with psychogenic dystonia suffer from motor conversion disorder, and co-morbid depression, anxiety and disorders of personality are frequent. While there have been no neuroimaging studies to date in patients with psychogenic dystonia, imaging studies in patients with organic dystonia offer insights on how one might assess this problem using functional neuroimaging. Neurophysiologic studies in patients with organic forms of dystonia may also be employed to further distinguish psychogenic from organic dystonia when doubt exists. The prognosis of psychogenic dystonia is disappointing, with the majority of patients suffering significant long-term disability. Recommendations are given regarding disclosure of the diagnosis of psychogenic dystonia to the patient as well as appropriate treatment.