La cécité irréversible, parfois bilatérale, est la complication grave la plus fréquente et la plus redoutée de la maladie de Horton. L'atteinte de la vision est la conséquence, par ordre de fréquence décroissante, d'une neuropathie optique ischémique antérieure aiguë (plus de 80 p. 100), d'une occlusion artérielle rétinienne (artère centrale de la rétine le plus souvent, ou artère cilio-rétinienne), ou rarement d'une neuropathie optique ischémique postérieure (rétrobulbaire). La corticothérapie, spectaculairement efficace dans le traitement de la maladie de Horton, a entraîné une réduction importante de l'incidence de ses complications ophtalmologiques, dont la fréquence reste néanmoins élevée pour deux raisons principales : le retard au diagnostic en premier lieu et l'existence de complications ophtalmo logiques inaugurales de la maladie. Le pronostic visuel de la maladie est donc encore améliorable par un diagnostic plus précoce nécessitant la connaissance de sa sémiologie et le fait de savoir « y penser », y compris dans le cas d'une atteinte oculaire inaugurale pour prévenir la bilatéralisation de cette atteinte.