L’objectif était d’évaluer l’efficacité des infiltrations intra-articulaires de corticoïdes ou d’acide hyaluronique dans la rhizarthrose.

Une revue systématique de la littérature publiée a été réalisée jusqu’en août 2014. Ont été sélectionnés tous les essais comparatifs rapportant l’efficacité de l’acide hyaluronique ou des corticoïdes sur la douleur, la capacité fonctionnelle et la force de la pince pouce-index dans la rhizarthrose. Les réponses moyennes standardisées (RMS) ont été compilées et évaluées par une méta-analyse.

Six essais ont été inclus dans trois méta-analyses (acide hyaluronique contre placebo, corticoïdes contre placebo et acide hyaluronique contre corticoïdes). Sur les 428 patients inclus, 169 ont reçu de l’acide hyaluronique, 147 des corticoïdes et 74 un placebo. À la semaine 12, l’acide hyaluronique (2 essais, 148 patients) était plus efficace sur la capacité fonctionnelle que le placebo (RMS –1,14 [–1,69 ; –0,60]), sans différence sur la douleur. Il n’y avait pas de différence entre les corticoïdes et le placebo (2 essais, 164 patients) sur la douleur ni sur la capacité fonctionnelle. La comparaison entre l’acide hyaluronique et les corticoïdes (4 essais, 304 patients) n’a mis en évidence aucune différence jusqu’à la semaine 12. À la semaine 24, la douleur était significativement plus faible dans le groupe corticoïdes (RMS 1,44 [0,14 ; 2,74]) et la force de la pince pouce-index était supérieure dans le groupe acide hyaluronique (RMS –0,75 [–3,87 ; –1,97]).

Cette méta-analyse présente une hétérogénéité importante. L’acide hyaluronique peut être utile pour améliorer la capacité fonctionnelle, et les corticoïdes pour réduire la douleur dans l’arthrose du pouce après 24 semaines.