Les progrès dans le domaine de la prise en charge médicale des patients brûlés ont engendré un accroissement de séquelles de brûlures. Ces séquelles ont un retentissement fonctionnel et esthétique parfois majeur, confinant souvent le patient à une vie recluse. La prise en charge est pluridisciplinaire, le chirurgien et le médecin rééducateur fonctionnel ont une part essentielle dans la réussite du traitement. Sur le plan chirurgical, le premier temps consiste à analyser l'ensemble des lésions afin de proposer ensuite une hiérarchie des traitements à envisager. En dehors de quelques urgences fonctionnelles (microstomie, ectropion), le traitement chirurgical ne doit être envisagé qu'après maturation cicatricielle. La restauration de la fonction active puis passive constitue la priorité absolue de la prise en charge, puis secondairement, une fois ces problèmes résolus, les différents temps de réparation esthétique des séquelles de brûlures pourront débuter. Les techniques de reconstruction sont multiples, elles peuvent aller de la plus simple comme la résection suture d'une lésion à des reconstructions complexes utilisant toutes les techniques de chirurgie plastique. Dans les séquelles de brûlures, le manque de peau dévoilé après le débridement est toujours beaucoup plus grand que prévu, la peau périphérique compensant la rétraction cicatricielle. Les plasties ou lambeaux locaux, expansés ou non, sont à privilégier car ils donnent les meilleurs résultats esthétiques et fonctionnels, au prix d'une rééducation simplifiée. Lorsqu'ils ne sont pas possibles (absence de peau saine à proximité du placard cicatriciel ou perte de substance trop étendue), les meilleurs résultats sont obtenus avec des greffes de peau totale, expansées ou non. Lorsqu'il n'y a pas de possibilité de prélèvement de greffes de peau totale, on discute les greffes de peau semi-épaisses et les dermes artificiels ; ces techniques donnent des résultats fonctionnels satisfaisants, mais des résultats esthétiques aléatoires. Les soins locaux et la rééducation associée sont de plus beaucoup plus complexes. La chirurgie des séquelles de brûlure est une école de patience et de persévérance autant pour le chirurgien que pour le malade. La durée de la réparation s'étalant souvent sur plusieurs années, il convient de bien encadrer le patient durant toute cette période pour éviter son découragement.