La migraine est une affection neurovasculaire invalidante de physiopathologie complexe. Les données recueillies en imagerie fonctionnelle et par magnéto-encéphalographie suggèrent fortement que la dépression corticale propagée (DCP) constitue la base biologique qui sous-tend l’aura, présente chez un quart des patients. Il est probable que l’aura induit l’apparition de la céphalée puisque, expérimentalement la DCP déclenche l’activation du système trigéminovasculaire, sans doute par l’intermédiaire d’une activation des matrix métalloprotéases qui est associée à une augmentation de la perméabilité vasculaire. Ces données peuvent avoir des implications thérapeutiques : le blocage de l’activation trigéminée ou de ses phénomènes d’aval serait crucial pour le traitement de crise alors que le blocage en amont jouerait un rôle dans la prophylaxie.

Migraine is a disabling neurovascular disorder with a complex pathophysiology. Functional imaging and magneto encephalographic studies strongly suggest that Cortical Spreading Depression (CSD) constitutes the biological basis for the neurologic aura that precedes headache in one fourth of migrainers. It is likely that the aura is the generator of the headache since experimentally, CSD triggers the activation of the trigeminovascular system, possibly through matrix metalloproteases activation which is associated with an increase in vascular permeability. These data may have therapeutic implications: strategies to block trigeminal activation or its downstream consequences are central to treat the acute headache whereas strategies to block events lying upstream of trigeminal activation would be crucial in prophylaxis.