Les céphalées trigémino-autonomiques constituent un groupe de syndromes céphalalgiques incluant l’algie vasculaire de la face, l’hémicrânie paroxystique chronique, le SUNCT (Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing). Elles sont caractérisées cliniquement par leur profil évolutif à type de crises et par la présence, souvent très prépondérante, des symptômes autonomiques tels que larmoiement, injection conjonctivale ou rhinorrhée. Elles impliquent l’activation afférente de l’innervation trigéminée des structures algogènes intracrâniennes ou de la perception de cette activation, et l’activation réflexe des afférences du facial. Cette activation trigémino-autonomique réflexe excessive semble liée à une dysfonction cérébrale, localisée à la substance grise hypothalamique postérieure. La compréhension de l’anatomie et de la physiologie de ces céphalées a grandement facilité leur prise en charge et permit le développement de nouvelles stratégies telles que la neuromodulation pour le traitement des formes les plus sévères.

Trigeminal Autonomic Cephalalgias (TACs) is a grouping of headache syndromes that includes cluster headache, paroxysmal hemicrania and short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing (SUNCT). They are recognized clinically by their episodic, stereotypic attack profile and very often prominent cranial autonomic symptoms, such as lacrimation, conjunctival injection or rhinorrhea. They involve afferent activation of the trigeminal innervation of intracranial pain-producing structures, or the perception of that activation, and reflex activation of the facial, seventh cranial, nerve outflow pathway. This excess reflex trigeminal-autonomic activation seems to be permitted by dysfunction in the brain, specifically in the posterior hypothalamic gray matter. Understanding the anatomy and physiology of these disorders has greatly facilitated their management and the development of exciting new strategies such as neuromodulatory approaches to the management of the more intractable cases.