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Prise en charge des faux anévrismes de l’artère poplitée associés aux ostéochondromes et ceux dus aux traumatismes des membres ou secondaires à la chirurgie orthopédique - 26/05/16

Management of popliteal artery pseudoaneurysms as a result of limb trauma and orthopedic surgery or associated with osteochondromas

Doi : 10.1016/j.ancard.2016.04.023 
F. Raherinantenaina a, , T.M.A. Rajaonanahary a, H.N. Rakoto Ratsimba b
a Service de chirurgie vasculaire, CHU Morafeno, Toamasina, Madagascar 
b Service de chirurgie générale et vasculaire, CHU/HJRA, Tananarive, Madagascar 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 26 May 2016
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

La majorité des publications en ligne concernant les faux anévrismes de l’artère poplitée (FAAP) sont des cas cliniques et en anglais. Dans ce contexte, aucune étude avec des données robustes n’a été précédemment publiée. L’épidémiologie exacte de ces FA reste difficile à établir et leur prise en charge n’est pas encore codifiée. Nous avons voulu établir une mise au point concernant les aspects diagnostiques et thérapeutiques des FAAP associés aux ostéochondromes et ceux dus aux traumatismes des membres ou secondaires à la chirurgie orthopédique. Une recherche de références bibliographiques à travers les bases de données médicales en ligne (MEDLINE, EMBASE) entre 1953 et mars 2015 était réalisée, en utilisant les mots clés « popliteal pseudoaneurysm ». Les articles référencés étaient lus sélectivement et cette revue incluait 116 articles. Les paramètres suivants étaient analysés : caractéristiques démographiques des patients, présentations cliniques, méthodes diagnostiques et aspects thérapeutiques. Au total, 122 cas était répertoriés. La population cible était l’adulte jeune (âge moyen=30,48±21,25ans) avec une nette prédominance masculine (79 %). L’exostose du fémur (63 %), la chirurgie orthopédique (25 %) et le traumatisme direct du genou (10 %) représentaient les principales étiologies. La symptomatologie était dominée par la présence d’une masse douloureuse (44 %) et/ou pulsatile (39 %). L’artériographie (49 %) et l’angio-TDM (27 %) étaient les examens radiologiques les plus pratiqués. Le traitement était la réparation chirurgicale conventionnelle (85 %) ou l’insertion de stent endovasculaire (14 %). Les suites thérapeutiques étaient souvent favorables (98 %). Le taux de morbidité était faible (2 %). Le traitement des FAAP dus aux traumatismes directs était souvent chirurgical (83 %) par pontage veineux. L’insertion de stent pourrait être une option idéale pour le traitement des FA (faux anévrismes) post-chirurgicaux (88 %). La chirurgie des FAAP dus aux exostoses doit être systématique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Most published articles regarding popliteal artery pseudoaneurysms (PAPs) are case reports and in English language literature. In this context, no study with robust data was previously published. The exact epidemiology of these APs is not well-known and their management is not yet codified. We wanted to summarize the current knowledge on diagnostic and therapeutic features of PAPs as a result of limb trauma and orthopedic surgery or associated with osteochondromas. An electronic research on MEDLINE and EMBASE between 1953 and March 2015 was performed; using the key words “popliteal pseudoaneurysm”. The referenced articles were selectively read and this systematic review included 116 articles. Patient demographics; clinical presentations; diagnostic and therapeutic features were reviewed. In sum, 122 cases were analyzed. Overall young adult (average age=30.48±21.25 years old) represented the majority of the affected population with a masculine preponderance (79%). The main etiologies included femoral exostosis (63%), followed by the orthopedic surgery (25%) and direct trauma into the knee (10%). Painful swelling (44%) and/or pulsatile mass (39%) represented the most commonly presenting symptoms. The commonest radiological investigations used included arteriography (49%) and CTA (27%). The treatment was open surgical repair (85%) or endovascular stenting graft (14%). Post-therapeutic courses were often uneventful (98%). The morbidity rate was low at about 2%. The treatment of direct post-traumatic PAPs was usually open surgical repair (83%) with saphenous vein grafting. Endovascular stenting may be an ideal option for managing PAPs following orthopedic surgery (88%). Open surgery for vascular repair and maximum exostectomy must be undertaken concomitantly in the setting of APs associated with osteochondromas.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Artère poplitée, Chirurgie orthopédique, Exostose fémorale, Faux anévrisme traumatique, Ostéochondrome

Keywords : Femoral exostosis, Orthopedic surgery, Osteochondroma, Popliteal artery pseudoaneurysm, Traumatic false aneurysm


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