Spectroscopie par résonance magnétique du proton. Quelles indications neurologiques en 2007 ?

La spectroscopie par résonance magnétique (SRM) est un examen neuroradiologique de plus en plus fréquemment pratiqué dans l’exploration des pathologies neurologiques en complément des séquences plus classiques d’IRM. Il importe toutefois de bien différencier ses applications cliniques, pouvant contribuer à la démarche diagnostique ou à l’évaluation pronostique du malade, des indications du domaine de la recherche visant à mieux comprendre la physiopathologie de la maladie ou à évaluer l’efficacité de nouveaux traitements. Les principales indications cliniques de la SRM sont actuellement les processus occupants intracrâniens (en particulier le diagnostic positif d’abcès et de gliomatose cérébrale et le diagnostic différentiel œdème/infiltration tumorale), les encéphalopathies alcooliques, hépatiques, et liées au VIH et la caractérisation des maladies métaboliques. Parmi les applications du domaine de la recherche, on peut particulièrement retenir la sclérose en plaques, l’ischémie et la souffrance cérébrale, l’épilepsie et les maladies neurodégénératives.

Magnetic resonance spectroscopy (MRS) is being increasingly performed alongside the more conventional MRI sequences in the exploration of neurological disorders. It is however important to clearly differentiate its clinical applications aiming at improving the differential diagnosis or the prognostic evaluation of the patient, from the research protocols, when MRS can contribute to a better understanding of the pathophysiology of the disease or to the evaluation of new treatments. The most important applications in clinical practice are intracranial space occupying lesions (especially the positive diagnosis of intracranial abscesses and gliomatosis cerebri and the differential diagnosis between edema and tumor infiltration), alcoholic, hepatic, and HIV-related encephalopathies and the exploration of metabolic diseases. Among the research applications, MRS is widely used in multiple sclerosis, ischemia and brain injury, epilepsy and neuro degenerative diseases.