Les fistules des artères coronaires, communiquant soit avec une cavité cardiaque, soit avec un gros vaisseau, sont des entités rares. Elles peuvent être congénitales ou acquises. Elles sont le plus souvent asymptomatiques, mais peuvent aussi entraîner des symptômes tels qu’une douleur thoracique ou une dyspnée. Des cas de mort subite ont été décrits dans la littérature. Ces malformations peuvent être diagnostiquées de manière fortuite lors d’une coronarographie, ou plus rarement dans le cadre d’une autopsie. Nous rapportons le cas d’un individu qui a présenté un malaise avec un trouble du rythme cardiaque aigu, compliqué d’un arrêt cardio-respiratoire. Après ressuscitation et stabilisation de l’individu, une coronarographie a été réalisée, mettant en évidence une fistule entre l’artère interventriculaire antérieure et l’artère pulmonaire. L’évolution clinique a été péjorative compte tenu des complications anoxo-ischémiques avec un passage en état de mort encéphalique. Un arrêt thérapeutique a donc été décidé. Une autopsie a été pratiquée confirmant la présence de la fistule entre l’artère interventriculaire antérieure et l’artère pulmonaire. L’imputabilité de cette malformation au décès est ensuite discutée par les auteurs.

Fistulas of the coronary arteries with cardiac chambers or with large vessels are rare entities. They can be congenital or acquired. They are usually asymptomatic, but can also cause various symptoms such as chest pain and dyspnea. Sudden deaths have been described in the literature. These malformations can be diagnosed fortuitously during coronary angiography, or more rarely through an autopsy. We report the case of an individual, who presented sudden weakness with an acute heart rhythm disorder, complicated by cardiac arrest. After resuscitation and stabilization, a coronary angiography was performed, allowing the identification of a fistula between the left anterior descending artery and the pulmonary artery. The clinical evolution was pejorative in view of the anoxic-ischemic complications with a passage in a state of brain death. It was decided to stop all the therapeutics. An autopsy was performed confirming the presence of fistula between the anterior interventricular artery and the pulmonary artery. Contribution of this malformation to death is then discussed by the authors.