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Sclérothérapie de l'insuffisance veineuse superficielle -

[19-3630]
Jean-Pierre Gobin : Attaché des Hôpitaux, angiologue qualifié
Catherine Grossetête : Attachée des Hôpitaux, angiologue qualifiée
Cabinet médical d'angiologie, 39 bis, rue de Marseille, 69007 Lyon  France
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Angéiologie
et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

La sclérothérapie a fait la preuve de son efficacité dans le traitement de l'insuffisance veineuse superficielle (IVS).

L'examen échodoppler pulsé (ED) avec codage couleur est devenu un outil diagnostique indispensable avant traitement de l'IVS. Cette exploration, réalisée par un angiologue, permet de faire un bilan précis des points de fuite entre le réseau veineux profond (RVP) et le réseau veineux superficiel (RVS), et détermine la stratégie thérapeutique.

Un consensus apparaît pour orienter les patients présentant un reflux important entre le RVP et le RVS vers un geste chirurgical. La sclérothérapie est indiquée dans les varices systématisées à débit modéré ou d'origine non systématisée.

La chirurgie même extensive ne peut traiter toutes les veines pathologiques. De plus, l'IVS étant une affection évolutive, la sclérothérapie postopératoire, puis la surveillance phlébologique annuelle, sont un complément indispensable à la chirurgie.

Les indications de la sclérothérapie se sont récemment étendues aux traitements de certaines récidives chirurgicales de varices, et de perforantes incontinentes à débit modéré, grâce au guidage par ED ou échosclérothérapie.

La sclérothérapie nécessite un apprentissage long et difficile, qui s'intègre dans l'activité angiologique.

Plan



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