When implanting the Maia^® trapeziometacarpal prosthesis, surgeons will be faced with a variety of complications they must be able to recognize and anticipate. Their ability to deal with these complications and possibly even failures is governed by their knowledge of the right steps to take. The aim of this retrospective study was to assess the incidence of complications reported during implantation of the Maia^® prosthesis, to describe their nature and potential predisposing factors, and to study failures and their outcomes. Between January 2008 and December 2012, 156 Maia^® prosthetic joints were implanted in 139 patients at one center by one surgeon. Clinical and radiological parameters were analyzed before, during and after surgery. The implant characteristics were documented and the surgical technique used was analyzed. The overall postoperative complication rate was 35.9%. The most common complication (16%) was tendinopathy. Prosthesis dislocation (4.5%) and trapezoid loosening (2.6%) were the primary causes of failure. Eighteen patients required secondary surgical revision (11.5%) and the implant was removed in 12 cases (failure rate of 7.7%). Two factors were significantly correlated with the onset of complications, independent of their nature and irrespective of whether secondary surgical revision was required: a deformed thumb prior to surgery and the position of the trapezial cup. Mediocre trapezium bone quality was a statistically significant factor for secondary surgical revision. The survival rate of the Maia^® prosthesis was 90.8% at 62months. These factors influence the onset of complications and must be taken into account in the pre-surgical workup in order to identify the best candidates for successful Maia^® joint replacement. For the most part, the failure rate in our series was due to inappropriate surgical technique rather than an inherent defect in the prosthesis. A meticulous, precise surgical technique is therefore essential.

Le chirurgien lors et au décours de la mise en place de la prothèse trapézo-métacarpienne Maia^® peut être confronté à différents types de complications, ou des échecs, qu’il doit reconnaître, anticiper et gérer. L’objectif était d’apprécier la fréquence des complications lors de la mise en place de la prothèse Maia^®, de décrire celles-ci et d’en estimer les facteurs favorisants ; et ainsi évaluer les échecs. Entre janvier 2008 et décembre 2012, 156 prothèses Maia^® ont été mises en place chez 139 patients, dans un centre par un opérateur. Les données clinico-radiologiques ont été analysées en pré-, per- et postopératoires. Les caractéristiques de l’implant ont été étudiées et la technique chirurgicale analysée. Nous avons noté 35,9 % de complications postopératoires toutes gravités confondues. La plus fréquente était les tendinopathies (16 %). La luxation prothétique 4,5 % et le descellement trapézien 2,6 % sont les causes majeures d’échec. Dix-huit patients ont été repris chirurgicalement (11,5 %) et 12 prothèses ont été ablatées (7,7 % d’échecs). Deux facteurs étaient associés significativement à la survenue d’une complication quel que soit son type et en cas de reprise chirurgicale : la déformation du pouce en préopératoire et le positionnement de la cupule trapézienne. La qualité osseuse médiocre du trapèze en peropératoire était statistiquement significative comme facteur de reprise chirurgicale. Le taux de survie de la prothèse Maia^® était de 90,8 % à 62 mois. Ces facteurs influençant la survenue de ces complications devront être pris en compte au moment du choix de l’indication d’une pose de prothèse Maia^® afin d’en garantir le succès. Le taux d’échec de la série est en majorité dû à un défaut de technique opératoire plus qu’à un défaut inhérent à la prothèse. La technique chirurgicale doit être rigoureuse et précise.